مجلة منظمة الصحة العالمية

فعالية تخطيط وإدارة التدخلات الرامية إلى تحسين معدلات التمنيع في العمر الملائم في المناطق الريفية في الهند

Shankar Prinja, Madhu Gupta, Amarjeet Singh & Rajesh Kumar

الغرض

دراسة فعالية تخطيط وإدارة التدخلات لضمان تمنيع الأطفال في العمر المناسب.

الطريقة

اشتملت الدراسة على الأطفال أقل من عمر 18 شهراً المدرجين في منطقة هيريانا في الهند، خلال الفترة 2005-2006 وتضمن ذلك: 4336 طفلاً في مجموعة أترابية لم تتلق التدخل، و 5213 طفلاً في مجموعة أترابية بعد تلقيها التدخل، بالإضافة إلى تقييم تمنيع 814 طفلاً منومين في المستشفى من خارج منطقة الدراسة. وجرى تقصي العقبات الميدانية لتمنيع الأطفال في أعمارهم المناسبة بلقاح الخناق والسعال الديكي والكزاز عن طريق رصد التغطية باللقاح، ومشاهدة جلسات التمنيع، ومقابلة الآباء ومقدمي الرعاية الصحية. وأُعِدت حزمة من التدخلات، كان فيها للمتطوعين من المجتمع دور محوري. وجرى تقييم فعالية حزمة التدخلات عن طريق رصد أعمار الأطفال التي يعطى عندها لقاح (الخناق والسعال الديكي والكزاز).

الموجودات

كانت الأسباب الرئيسية لتأخر التمنيع هي قلة عدد العاملين، وعدم الالتزام بالخطط الموضوعة، ونفاذ كميات اللقاح المختزنة. وفي دراسة المجموعة الأترابية التي تلقت حزمة التدخلات، تبين أن 70% منهم تلقوا الجرعة الثالثة للقاح قبل عمر 6 شهور، وهذا نسبة أعلى ويعتد بها إحصائياً عن المجموعة الأترابية التي لم تتلق حزمة التدخلات (وبلغت نسبتها 62%؛ P= 0.002). بالإضافة إلى أن متوسط العمر الذي أعطيت عنده الجرعة الأولى والثانية والثالثة من لقاح (الخناق والسعال الديكي والكزاز) قد قل بمقدار 17 ، 21، 34 يوماً بالترتيب، في منطقة الدراسة خلال فترة 18 شهراً (P للتوجه أقل من 0.0001). ولم تلاحظ أي تغيرات بالنسبة للأطفال المنومين في المستشفيات من خارج منطقة الدراسة.

الاستنتاج

أدت حزمة التدخلات التي شارك فيها متطوعون من المجتمع إلى تحسين معدلات التمنيع بلقاح (الخناق والسعال الديكي والكزاز) في العمر المناسب للأطفال في الهند. ويمكن لتصميم حكومة الهند على توظيف متطوعين من القرى كجزء من إصلاح القطاع الصحي والسعي إلى تحقيق اللامركزية في الإدارة أن يساعد في رفع معدلات التمنيع في الأعمار المناسبة.

شارك