Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Эффективность вмешательств в области планирования и управления, направленных на повышение своевременности охвата иммунизацией в сельских районах Индии

Shankar Prinja, Madhu Gupta, Amarjeet Singh & Rajesh Kumar

Цель

Исследовать эффективность вмешательств в области планирования и управления, направленных на обеспечение своевременности иммунизации детей в Индии.

Методы

Исследование охватывало детей в возрасте до 18 месяцев, набранных в индийском штате Харьяна в 2005–2006 гг.: 4 336 в когорте до вмешательства и 5 213 в когорте после вмешательства. Кроме того, былa оценена вакцинация 814 детей, госпитализированных за пределами района исследований. Функциональные барьеры, препятствующие своевременной иммунизации против дифтерии, коклюша и столбняка (вакцина АКДС) были исследованы путем мониторинга охвата вакцинацией, наблюдения за проведением иммунизации и бесед с родителями и работниками медицинских учреждений. Был разработан пакет мер вмешательства, в осуществлении которых стержневую роль играли добровольцы на уровне общин. Его эффективность оценивалась путем наблюдения за возрастными группами, получавшими все три дозы вакцины АКДС.

Результаты

Основными причинами несвоевременной иммунизации были нехватка персонала, несоблюдение графика и дефицит вакцины. В когорте после вмешательства 70% детей получили третью дозу вакцины АКДС до достижения шестимесячного возраста; это значительно больше, чем в когорте до вмешательства (62%; P = 0.002). Кроме того, средний возраст получения детьми первой, второй и третьей дозы вакцины АКДС снизился на 17, 21 и 34 дня, соответственно (P для тенденции < 0.0001). В группе госпитализированных детей за пределами района исследования изменений не наблюдалось.

Выводы

Осуществление пакета мер вмешательства, предусматривавшего участие добровольцев на уровне общин, способствовало значительному повышению своевременности иммунизации вакциной АКДС в Индии. Воплощение в жизнь намерения правительства Индии привлечь сельских добровольцев в рамках реформы сектора здравоохранения, направленной на децентрализацию управления, могло бы помочь повышению своевременности иммунизации.

Отправить эту страницу