Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Что учитываем, то и планируем: воздействие классификации материнской смертности на отслеживание прогресса в области снижения материнской смертности в развивающихся странах

Suzanne Cross, Jacqueline S Bell & Wendy J Graham

Первая задача, входящая в пятую Цель ООН в области развития, сформулированную в Декларации тысячелетия, состоит в снижении материнской смертности на 75% в период с 1990 по 2015 г. Достижение этого показателя находится под угрозой срыва. Несмотря на трудности, связанные с измерением материнской смертности, меры вмешательства, направленные на ее снижение, обязательно должны отслеживаться и оцениваться с тем, чтобы определить наиболее эффективные стратегии для различных условий. В некоторых случаях преобладают непосредственные причины материнской смертности, такие как кровотечение и сепсис, с которыми можно эффективно бороться путем предоставления доступа к услугам квалифицированных специалистов в области родовспоможения и экстренной акушерской помощи. В других случаях значительный этиологический вклад вносят косвенные причины, такие как ВИЧ/СПИД и малярия, которые требуют альтернативных вмешательств.

Использование методов планирования и оценки мер вмешательства в области снижения материнской смертности, в которых случаи смерти, вызванные прямыми и косвенными причинами, не дифференцированы, может привести к ожиданию нереально высокой эффективности или недооценке достижений, связанных с устранением тех или иных конкретных причин. Кроме того, потребность в дополнительных или альтернативных вмешательствах по устранению косвенных причин материнской смертности может не учитываться, если в качестве единственного результирующего индикатора используется суммарный показатель материнской смертности по всем причинам.

В данной статье на примере анализа исторических данных по Англии и Уэльсу и современных данных по Гане, Руанде и ЮАР иллюстрируется важность раздельного рассмотрения прямых и косвенных причин материнской смертности. Основная цель статьи – осветить необходимость подобного раздельного рассмотрения случаев смерти при оценке материнской смертности, в частности, при оценке прогресса в достижении пятой Цели ООН в области развития. Рекомендуется проводить моделирование потенциального эффекта медико-санитарных услуг, оказываемых в период беременности и родов, без учета материнской смертности, вызванной косвенными причинами.

Отправить эту страницу