世界卫生组织简报

努力实现预期目标:产妇死亡分类对于推进减少发展中国家产妇死亡率进程的意义

Suzanne Cross, Jacqueline S Bell & Wendy J Graham

摘要

第五个联合国千年发展目标的首要目标就是,将1990年至2015年的产妇死亡率降低75%。但这个目标实现的可能性正变得越来越小。尽管衡量产妇死亡率本身存在着诸多困难,但是必须监控和评估降低该死亡率的干预措施,从而确定不同情况应采取的最有效的战略。在某些情况下,大出血和败血症等情况导致大多数产妇死亡的直接原因,而提供专业的助产士和紧急的产科护理就可以有效避免这样的情况的发生。其他情况下,艾滋病病毒/艾滋病和疟疾这样的导致产妇死亡的间接原因则占据了相当大的比例,这就需要采取替代性干预措施。一些规划和评估产妇健康干预措施的方法不区分产妇死亡的直接原因和间接原因,这些方法可能导致人们对这些方法的有效性产生不切实际的预期,或者让人们无法了解具体原因的解决进度。此外,如果把导致产妇死亡的所有原因作为唯一的指标,那么可能人们可能无法确定是否需要更多的或替代性干预措施来消除导致产妇死亡的间接原因。本文通过分析英格兰和威尔士的历史数据以及加纳、卢旺达和南非的当代数据,举例说明了区分导致产妇死亡的直接原因和间接原因的重要性。本文的主要目的就是,强调在评估产妇死亡率时,尤其是判断第五个联合国千年发展目标的实现进度时,按这种方式区分产妇死亡的必要性。建议应借鉴未考虑导致产妇死亡的间接原因的产科服务的潜在后果。

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