Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Бремя изобилия

Из-за высоких доходов и пристрастий к блюдам быстрого приготовления и сладким напиткам граждане Объединенных Арабских Эмиратов вступили в клуб ожирения. Майкл Рейд (Michael Reid) рассказывает о том, как Правительство страны решает проблему, которая привела к стремительному росту числа случаев заболевания диабетом.

Выпуск 88, номер 2, февраль 2010 г.

В 7 утра представители разных культур собрались для участия в полумарафоне в Абу-Даби. Бегуны из Австралии, Индии, Канады, Соединенного Королевства Великобритании и Северной Ирландии, Франции, Южной Африки и многих других стран разобрали свои опознавательные знаки. Среди 306 бегунов не было ни одного представителя Объединенных Арабских Эмиратов.

Крис Коллиер (Chris Collier) из Клуба Страйдерс Абу-Даби, организатора этого ежегодного события, объясняет отсутствие местных участников недостаточным уровнем физической культуры в стране. "Наш клуб открыт не только для иностранцев, живущих здесь, – объясняет англичанин Коллиер. – Мы приветствуем все национальности и в прошлом предоставляли возможности молодым гражданам Эмиратов для участия в наших еженедельных забегах, но это вызвало слабую реакцию". Он добавляет: "Здесь, в ОАЭ, отсутствует культура бега. Зачем добровольно утруждать себя при такой жаре?"

Иностранные рабочие играют в крикет несмотря на жару.
ВОЗ/Michael Reid
Иностранные рабочие играют в крикет несмотря на жару.

Низкие уровни физической активности наряду с пристрастиями к блюдам быстрого приготовления с высоким содержанием углеводов, соли, жира и переработанного сахара являются причиной растущей обеспокоенности в отношении здоровья населения страны. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2000 году более 50% мужчин и женщин в ОАЭ имели излишний вес или страдали от ожирения. Эти показатели растут также и в других странах региона. [ВОЗ определяет избыточный вес как индекс массы тела (ИМТ), равный или превышающий 25 кг/м², и ожирение как ИМТ, равный или превышающий 30кг/м².] В 2008 году Факультет питания и здравоохранения Университета ОАЭ сообщил о том, что около четверти детей в возрасте 8-12 лет имеют избыточный вес.

За ожирением следует диабет. По данным ВОЗ, в 2000 году 13,5% населения ОАЭ страдало от диабета – это второй по значимости показатель распространенности этой болезни в мире. Ожидается, что этот показатель возрастет к 2030 году до 19,3%.

Конечно, ОАЭ не является единственной страной, столкнувшейся с этими проблемами. Согласно ВОЗ, число людей в мире, страдающих от ожирения, вызывает тревогу. По ее оценкам, в
2005 году 1,6 миллиарда взрослых людей имели избыточный вес, из которых, по меньшей мере, 400 миллионов человек страдали от ожирения. Но с какой скоростью эти проблемы закрепились в ОАЭ, там, где менее половины века назад люди – кочевники, бедуины, фермеры, живущие в пустыне, и жители прибрежной полосы, занимающиеся добычей жемчуга и морской торговлей – использовали в пищу рыбу, рис, хлеб, финики, йогурт, выращенные на своих участках овощи и мясо овец, коз и верблюдов!

Добыча нефти, начавшаяся в 1960-х годах, послужила толчком к значительному росту населения и урбанизации, а также к сопутствующему изменению стиля жизни. Однако ожирение и связанные с ним болезни в ОАЭ затрагивают не только граждан страны, на которых приходится менее 20% населения. Развитие страны в значительной степени зависит от труда иммигрантов, главным образом из Бангладеш, Индии, Исламской Республики Иран, Пакистана, Филиппин и Шри-Ланки.

Д-р Аюб Эль Джавальдэх (Ayoub Al Jawaldeh), региональный советник по вопросам питания, Региональное бюро ВОЗ для стран Восточного Средиземноморья, говорит, что люди стали жертвами своего изобилия. "Их испортили высокие доходы, – говорит он. – Для выполнения домашней работы у них есть шофер и служанка. Они наслаждаются едой в ресторанах. К тому же, смотрят телевизор, как минимум, три часа в день, а летом даже больше. Раньше люди готовили дома. Сейчас все рестораны имеют службы доставки на дом". Эль Джавальдэх говорит, что порции еды стали очень большими. "Низкий уровень физической активности и переедание нездоровых пищевых продуктов – все это привело к усугубляющемуся ожирению. Начинается это в раннем детстве. В школьных столовых не ведется контроль за продуктами питания, там продаются блюда быстрого приготовления и прохладительные напитки. Конечно, это характерно не только для ОАЭ, но в Европе и Соединенных Штатах Америки люди осознают, что им необходимо изменить питание и образ жизни, а в этой части мира такого понимания нет".

В Объединенных Арабских Эмиратах люди плохо осведомлены об опасности излишнего веса для здоровья.
ВОЗ/Michael Reid
В Объединенных Арабских Эмиратах люди плохо осведомлены об опасности излишнего веса для здоровья.

Пока он сетует на отсутствие такого понимания среди населения, наблюдаются признаки того, что Правительство срочно берется за эту проблему. В декабре прошлого года группа
д-ра Эль Джавалбдэха (Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 2010;88:86–87|doi:10.2471/BLT.10.020210 87 News at EMRO) выпустила проект региональной стратегии по питанию на 2010-2019 годы. В нем всем странам региона настоятельно рекомендуется разрабатывать программы в соответствии с их ситуациями и имеющимися ресурсами. В ответ Министерство здравоохранения ОАЭ и другие правительственные учреждения сформировали Национальный комитет по вопросам питания для разработки проекта национальной стратегии по уменьшению масштабов ожирения, диабета и других болезней, связанных с питанием.

Проект стратегии ОАЭ, разрабатываемый при поддержке ВОЗ, будет нацелен на просвещение в области здоровья и питания, улучшение моделей потребления пищевых продуктов с акцентом на овощи и фрукты, насыщение продуктов питания питательными микроэлементами, маркировку товаров и маркетинг, а также программы школьного питания.

Эль Джавальдэх считает, что люди не хотят заниматься физической активностью не из-за отсутствия специальных мест и помещений. "Для занятий физическими упражнениями не нужны шикарные места", – говорит он, вспоминая свои собственные школьные дни в Иордании, где ученики каждое утро делали кратковременные физические упражнения перед тем, как войти в класс.

Исследователи в Австралии изучали оптимальное соотношение между увеличением физической активности и уменьшением количества еды. В прошлом году они сообщили, что в возрастании масштабов ожирения в развивающихся странах почти полностью виновно переедание, а не сидячий образ жизни. Исследование эпидемии ожирения в США, проводимое Сотрудничающим центром ВОЗ по предупреждению ожирения в Университете Дикин, Виктория, Австралия, показало, что за последние 30 лет не было значительного уменьшения уровней физической активности. По его результатам, обвинять надо избыток калорий. Этот же результат исследователи ожидают получить при повторении этих исследований в других странах.

По словам Эль Джавальдэха, люди в развивающихся странах и странах с переходной экономикой, особенно молодежь, легко поддаются маркетингу. "В ассоциации продуктов питания, например гамбургеров с прохладительными напитками, задействована психология. Нам необходима всемирная конвенция для регулирования рекламы продуктов питания по телевидению в то время, когда его чаще всего смотрят дети".

"Это действительно серьезная проблема, – добавляет он. – Все неинфекционные болезни связаны с плохим питанием. Нам необходимы значительные инвестиции в здоровье и питание для защиты нового поколения и изменения культуры среди молодых людей. Национальная стратегия по питанию должна проводиться Министерством здравоохранения с помощью специального департамента по питанию, который будет иметь реальное влияние".

С тем, что надо делать упор на просвещение молодых людей, согласен и д-р Казем Бехбехани (Kazem Behbehani), Генеральный директор Института Дасман в Кувейте, занимающегося исследованиями, подготовкой специалистов и профилактикой диабета и других хронических нарушений здоровья. "Самое главное – это дети, потому что они могут помочь родителям изменить свои привычки, – говорит Бехбехани. – Раньше мы встречали диабет второго типа, главным образом, у людей в возрасте 40 лет и старше. Сейчас эта болезнь развивается у детей, которым всего лишь 10 лет. Мы не говорили людям о том, что необходимо делать, чтобы следить за своим здоровьем. Родители до сих пор воспринимают худого ребенка как больного, а толстого как здорового".

Есть и другие признаки того, что борьба против ожирения в этом регионе набирает силу.

Так, например, в Женском колледже Дубая частью школьной программы стали занятия фитнессом. Ученицы занимаются физической активностью два часа в неделю плюс один час теории и домашнее задание. С тех пор, как почти 20 лет назад Ховард Рид (Howard Reed), директор колледжа, переехал в ОАЭ из Соединенных Штатов Америки, он стремится улучшить здоровье и обеспечить стандарты хорошего физического состояния в школах.

"Подростковое ожирение в этой стране вышло из-под контроля, – говорит он. – Мы не ходим пешком и не ездим на велосипедах, мы живем в мире, где со всех сторон предлагается легкодоступная неполноценная еда. Да и для занятий физической активностью в ОАЭ немного возможностей – все ориентировано на автомобили. К тому же, у детей мало примеров для подражания; большинство из людей, известных нашим учащимся, имеют те же плохие привычки".■

Отправить эту страницу