世界卫生组织简报

尼泊尔基于社区的腹泻和急性呼吸道感染干预措施

Madhu Ghimire, Yasho Vardhan Pradhan & Mahesh Kumar Maskey

问题

在全球范围内,各种急性腹泻和急性呼吸道感染是导致儿童死亡的最常见的病因。尽管目前有预防和控制这些疾病的安全、有效、廉价的治疗方法,但是这些方法还没有普及到贫穷社区。

方法

研究设计的干预措施是为了培训和吸纳社区卫生志愿者,从而在尼泊尔实施以社区为单位的控制项目。随着儿童疾病综合管理战略的出现,该项目随后就成为了基于社区的儿童疾病综合管理手段,但是保留了其自身的主要活动。我们评估和分析了政策决策和项目的制定、实施和扩展。

当地背景

尼泊尔很多地区存在着严重的资源制约因素和不利的地形条件,这些不利因素限制了人们使用医疗设施的能力。

相关变化

实施干预措施的地区报告了更多的急性腹泻和急性呼吸道感染(包括肺炎)病例。在实施干预措施的地区,伴有脱水症状的腹泻病例的比例与伴有肺炎症状的急性呼吸道感染病例的比例明显较低。急性腹泻致死率以及全国急性呼吸道感染病例中重症肺炎的比例显示,2004年到2007年尼泊尔的这些疾病发病率显著降低。尼泊尔已成功培养出许多社区卫生志愿者,现在正在努力实现儿童死亡率方面的《千年发展目标》。

汲取的经验教训

培训和吸纳社区卫生志愿者来实施基于社区的病例管理和预防战略可以减少急性腹泻和急性呼吸道感染的治疗负担。监测、监督和后勤支援是必不可少的。在国家研究的循证基础上的政策决策促成了该项目的成功。

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