Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Управление риском сердечно-сосудистых заболеваний и его воздействие на контроль гипертензии при оказании первичной помощи в условиях ограниченности ресурсов: кластерное рандомизированное испытание

Shanthi Mendis, S Claiborne Johnston, Wu Fan, Olulola Oladapo, Ali Cameron & Mohammed F Faramawi

Цель

Оценить эффективность простого набора средств по оценке и управлению риском сердечно-сосудистых заболеваний в учреждениях по оказанию первичной медицинской помощи в условиях ограниченности ресурсов, используя в качестве отправной точки фактор гипертензии.

Методы

В двух странах (Китае и Нигерии) были выбрано по два территориально отдаленных региона, в каждом из которых были случайным образом выбраны учреждения по оказанию первичной помощи и разбиты на 10 пар. После этого один из регионов был случайным образом отнесен к контрольной группе, получавшей стандартное обслуживание, а другой – к испытуемой группе, в которой применялся набор средств по управлению риском сердечно-сосудистых заболеваний. Каждое учреждение обслуживало группу из 60 пациентов с гипертензией. Медицинские центры в испытуемой группе проводили на базовом уровне санитарное просвещение пациентов о факторах риска, а на четвертом месяце начали лечение пациентов со средним уровнем риска сердечно-сосудистого события гидрохлоротиазидом, согласно стандартному алгоритму лечения. Первичным показателем достигнутого результата было изменение систолического артериального давления спустя 12 месяцев, по сравнению с базовым уровнем.

Результаты

Исследование охватывало 2397 пациентов с базовым уровнем гипертензии: 1191 в 20 учреждениях испытуемой группы и 1206 в 20 учреждениях контрольной группы. Снижение систолического и диастолического артериального давления происходило в большей степени у пациентов испытуемой, чем контрольной группы. Тем не менее, на 12-м месяце больше чем у половины пациентов по-прежнему наблюдалась неконтролируемая гипертензия (систолическое артериальное давление выше 140 mmHg и/или диастолическое артериальное давление выше 90 mmHg). В Нигерии воздействие поведенческих факторов риска у пациентов испытуемой группы уменьшилось, а в Китае нет. Лишь примерно 2% пациентов с гипертензией попросили выписать направление на следующий уровень медицинской помощи.

Вывод

Больных с гипертензией можно эффективно оценивать и лечить в учреждениях первичной медицинской помощи даже в условиях ограниченности ресурсов.

Отправить эту страницу