世界卫生组织简报

从组群随机试验来评估资源匮乏地区初级保健的心血管风险管理措施及其对高血压控制的影响

Shanthi Mendis, S Claiborne Johnston, Wu Fan, Olulola Oladapo, Ali Cameron & Mohammed F Faramawi

目的

以资源匮乏地区初级保健机构的高血压控制作为切入点,评价用于评估和管理心血管风险的心血管风险管理简易工具包。

方法

选择两个国家(中国和尼日利亚)境内两个相距遥远的地区,随机选择和匹配每个地区内的10个初级保健机构。然后随机给这些地区分配一个对照组或干预组,对照组接受常规护理,而干预组则采用心血管风险管理工具包。每个机构登记了60名连续前来就诊的高血压患者。依据规范化的治疗算法,干预地点从起始时间开始向患者宣传相关风险因素,并从第四个月开始,利用二氢氯噻对具有中等心血管疾病风险的患者进行治疗。从起始时间到第12个月之间的收缩压变化是主要的结果测量标准。

结果

该研究包括2397例符合基本条件的高血压患者,其中1191例在20个干预机构,而另外的1206例则在20个对照机构。干预组的患者的收缩压和舒张压的下降幅度高于对照组的患者。然而在第12个月,一半以上的患者的高血压仍然未得到控制(收缩压大于140毫米汞柱和/或舒张压大于90毫米汞柱)。尼日利亚干预组患者的行为危险因素得到了改善,但中国的则没有。只有约2%的高血压患者需要安排下一级治疗。

结论

即使在资源匮乏的地区,在初级保健机构的高血压患者的病情也可以得到有效评估和控制。

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