Сеть городов работает над созданием благоприятных условий жизни для пожилых людей
Jane Parry исследует, насколько разные города мира предназначены для жизни людей старше 60 лет, число которых стремительно растет.
Численность населения мира в возрасте старше 60 лет удвоится с 11% в 2006 году до 22% в 2050 году. Еще более резко возрастет число очень старых людей. За период 1950-2050 гг. численность людей старше 80 лет во всем мире возрастет с 14 миллионов до 400 миллионов. В то же время неослабевающими темпами продолжается урбанизация: по оценкам, к 2030 году три человека из каждых пяти людей будут жить в городе.
"Важность этого демографического сдвига начинают понимать на всех уровнях государственной власти, – говорит Джон Берд (John Beard), директор Департамента Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по проблемам старения и жизненного цикла в Женеве. – На протяжении целого ряда лет люди пытались узнать, какие ответные меры следует принимать. Программа ВОЗ по созданию городов с благоприятными условиями для пожилых людей предоставляет им некоторые практически осуществимые подходы к реагированию на эти тенденции".
Эта программа предлагает руководителям таких разных городов, как Нью-Йорк и Найроби, задуматься конструктивно над тем, как можно улучшить жизнь для пожилых людей. Этот процесс потенциально может улучшить жизнь каждого городского жителя. С этой целью в 2006 году представители 33 городов из 22 стран встретились и изучили 8 областей, где города могут содействовать здоровому старению: открытые пространства и здания, транспорт, жилищные условия, участие в общественной жизни, уважение и социальная интеграция, участие в городских мероприятиях и трудовая занятость, коммуникация и информация, а также поддержка со стороны местных сообществ и медицинское обслуживание.
После совещания было выпущено руководство к действиям, а также перечень контрольных вопросов для оценки "благоприятности городов для пожилых людей". "Привлечение пожилых людей к оценке благоприятных для них условий и определение измеримых показателей для демонстрации прогресса помогают избежать того, чтобы это не стало просто мероприятием для галочки", – говорит д-р Берд.
Следующим шагом было создание Глобальной сети городов с благоприятными условиями для пожилых людей, которая соединяет участвующие в ней города со всего мира. Сеть обеспечивает доступ городов-членов к технической поддержке и подготовке, которые обеспечивает ВОЗ, а также предоставляет возможности для обмена информацией и опытом.
Присоединяясь к этой сети, город обязуется выполнить начальную пятилетнюю программу. На первом этапе необходимо создать механизмы по привлечению пожилых людей; провести оценку благоприятности города для пожилых людей; разработать план действий и мер, которые позволят увидеть, изменяется ли ситуация в городе. Затем, три года отводятся для реализации плана и демонстрации прогресса. Если город желает остаться в сети, он должен демонстрировать непрерывное улучшение в каждом цикле реализации и оценки.
Отличительной чертой подхода сети является то, что он выходит далеко за рамки традиционного сектора здравоохранения. "Мы видим здоровое старение в неразрывной связи с социальными обстоятельствами каждого отдельного человека, а не рассматриваем социальные обстоятельства лишь в качестве фактора, воздействующего на здоровье, – говорит д-р Берд. – Сохранение социальных связей является таким же важным компонентом здоровья пожилого человека, как и отсутствие у него диабета".
"Через эту сеть мы надеемся получать информацию о том, что города узнали, какие методики являются наилучшими, с какими проблемами они столкнулись и нашли ли способы их решения или нет, – объясняет Симон Пауэлл (Simone Powell), Департамент ВОЗ по проблемам старения и жизненного цикла. – Города могут подавать примеры для подражания и показывать, что для некоторых достижений не требуется больших вложений". Неудивительно, что многие мероприятия по обеспечению в городах благоприятных условий для пожилых людей, делают их благоприятными и для остальных групп населения; места для сидения на свежем воздухе, доступные общественные туалеты и пешеходные переходы, отрегулированные с учетом возможностей медленных пешеходов, также приносят пользу беременным женщинам, людям с маленькими детьми и инвалидам.
К сотрудникам программы обращаются многие другие города, которые приступают к реализации проектов по обеспечению благоприятных условий для пожилых людей, такие как Доностия - Сан-Себастьян в Испании и Берн в Швейцарии. Национальные инициативы возникают и в других странах. Так, например, во Франции 30 городов вступили в Национальную программу по старению. Эта идея стала пользоваться успехом в Канаде и Ирландии. ВОЗ также обсуждает с Национальным комитетом Китая по проблемам старения проект, который может оказаться полезным более чем для 400 миллионов граждан Китая, возраст которых к 2050 году превысит 60 лет. В настоящее время в шести пунктах Китая проводятся пилотные исследования.
Другие города достигли еще большего прогресса. Так, например, в Нью-Йорке городской совет и мэрия сформировали партнерство с Академией медицины Нью-Йорка для проведения консультаций с пожилыми жителями города, провайдерами услуг, активистами и экспертами. Одним из главных результатов такого партнерства стало создание комиссии высокого уровня для обеспечения реализации рекомендаций в течение ближайших четырех лет. В настоящее время ведется работа по претворению в жизнь 59 инициатив государственного сектора, направленных на улучшение жизни пожилых жителей Нью-Йорка, – например, использование школьных автобусов для поездок в ближайшие супермаркеты вне часов пик.
Партнерства государственного и частного секторов также имеют большое значение для этой программы. В Комиссию по обеспечению в Нью-Йорке благоприятных условий для пожилых людей входят ведущие бизнесмены и благотворители, а также сотрудники муниципальных органов и служб здравоохранения, – поясняет Рут Финкелстайн (Ruth Finkelstein), вице-президент Академии медицины Нью-Йорка по вопросам политики здравоохранения и спикер инициативы по проблемам старения.
"Мы провели 15 совещаний на уровне отдельных сообществ и несколько фокус-групп в сообществах иммигрантов, которые помогли привлечь внимание лиц, формирующих политику, городских руководителей и провайдеров услуг на то, как сделать весь город благоприятным для пожилых людей".
Некоторые из изменений, установленных фокус-группами, удивительно просты: например, доступность работников библиотек, способных консультировать пожилых людей в отношении пользования Интернетом. Поддержание надлежащего состояния тротуаров является еще одним примером маленьких изменений, оказывающих большое воздействие. "Людям хочется чувствовать себя здесь комфортно. Они не хотят беспокоиться о канализационных люках и тротуарах. Они хотят, чтобы время от времени можно было сесть и отдохнуть", – говорит 80-летний Сайрил Броснан (Cyril Brosnan). Он живет в Нью-Йорке уже 40 лет и принимает участие в инициативе по проблемам старения.
"Для пожилых людей, гуляющих по городу, решающее значение имеет то, чтобы каждый человек соблюдал такие простые меры, как подметание своих тротуаров, очистка их от снега и листьев, выполнение правил по уборке территории во время выгула своих домашних животных, сохранение проходов свободными для передвижения, а также устранение бугров, ям и торчащих из тротуаров металлических конструкций", – говорит Финкелстайн.
О том, как важны благоприятные для пожилых людей открытые пространства, говорит и Йилмаз Бас (Yilmaz Bas), 71-летний житель Стамбула. "Я должен рассказать вам про общественные места для отдыха, созданные повсюду в Стамбуле. В любое время вы можете отдохнуть там со своей семьей, поесть и попить что-нибудь совсем недорогое, – говорит он. – Все туалеты и места, где можно посидеть, специально предназначены для инвалидов, так что вы чувствуете себя комфортно. Очень важно, чтобы пожилые люди вели активный образ жизни".
Участие Стамбула в Программе ВОЗ по созданию городов с благоприятными условиями для пожилых людей способствовало появлению целого ряда мер по улучшению жизни пожилых людей. Результаты первых фокус-групп были представлены соответствующим организациям, а муниципальные власти организовали международное совещание по вопросам передовой практики, предоставив возможность поучиться у других городов. Это совещание привело к многочисленным изменениям в Стамбуле, учитывающим потребности пожилых людей, – от бесплатного общественного транспорта до улучшенного доступа в общественные здания для инвалидов и улучшенного медицинского обслуживания. Кроме того, был учрежден Совет пожилых людей.
"Три года назад добраться из одного места в другое в Стамбуле было жуткой проблемой, – говорит Йилмаз Бас. – Но сейчас есть масса вариантов, и все они удобны и безопасны".
"Стамбул–- это город с молодым населением. Потребности пожилых людей не были включены в повестку дня, и было ясно, что сразу же сделать город благоприятным для пожилых людей будет непросто, – говорит Айлин Чифтчи (Aylin Çiftçi), директор департамента здравоохранения столичного муниципалитета Стамбула. – Все эти службы играют важную роль в обеспечении активной жизни пожилых людей. Они чувствуют себя комфортнее и безопаснее, – говорит он. "Это хорошо и для их семей. Все эти устройства и приспособления помогают обществу уменьшить разрыв между поколением пожилых людей и другими поколениями".
Д-р Берд считает, что именно такое уменьшение разрыва между поколениями может стать одним из главных результатов инициативы ВОЗ по созданию благоприятных для пожилых людей городов. "В общественном здравоохранении мы стремились распределить людей по целевым группам. Возможно, это делалось из лучших побуждений, но сейчас мы говорим и думаем о здоровье матерей, здоровье детей, здоровье пожилых людей, – говорит он. – Такая искусственная разбивка на категории изолирует пожилых людей. Города с благоприятными условиями для пожилых людей заставляют нас задуматься о том, как мы все связаны друг с другом, независимо от нашего возраста, и показывают нам другое, более связанное, будущее".