世界卫生组织简报

印度尼西亚的孕妇补充铁和叶酸与早期新生儿死亡减少之间的关系

Christiana R Titaley, Michael J Dibley, Christine L Roberts, John Hall & Kingsley Agho

目的

探讨印度尼西亚孕妇怀孕期间的产前保健、铁和叶酸的补充、破伤风类毒素疫苗接种与早期新生儿死亡(在婴儿出生后0到6天内死亡)风险之间的关系。

方法

我们收集了在1994年、1997年和2002-2003年印度尼西亚人口和健康调查之前5年内出生的单胎婴儿的新生儿存活率,并对其加以分析。这一数据仅涉及每位母亲最近诞生的婴儿。使用多变量Cox比例风险模型来确定与早期新生儿死亡相关的因素。

结果

在40576个被调查的婴儿中,出现了442个早期新生儿死亡的案例。调查后发现,因母亲因素导致早期新生儿死亡的风险大幅下降:接受过任何形式的产前保健服务(风险比:0.48;95%置信区间:0.31-0.73),补充了任何数量的铁和叶酸(风险比:0.53;95%置信区间:0.36-0.77),或接受过两次破伤风类毒素疫苗接种(风险比:0.66;95%置信区间:0.48-0.92)。当我们分析这些措施的不同组合时,补充铁和叶酸对孕妇起到了主要的保护作用:除了补充铁和叶酸以外,没有接受过产前保健服务的母亲所生婴儿当中的早期新生儿死亡人数仍然显著下降(风险比:0.10;95%置信区间:0.01-0.67);补充了铁和叶酸但破伤风类毒素疫苗接种次数低于两次的产妇所生婴儿当中也出现了这种情况(风险比:0.46;95%置信区间:0.29–0.73)。随后的分析表明:印度尼西亚20%的早期新生儿死亡可能是由于孕妇在怀孕期间没有补充铁和叶酸所导致的。

结论

印度尼西亚孕妇在怀孕期间补充铁和叶酸显著降低了早期新生儿死亡的风险,这一举措在中低收入国家也可能收到相同的成效。

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