مجلة منظمة الصحة العالمية

ما قيمة التدخلات البيئية الصحية؟ تقييم برامج المياه والإصحاح في الهند

Subhrendu K Pattanayak, Christine Poulos, Jui-Chen Yang & Sumeet Patil

الغرض

تقييم وتحديد مقدار المزايا الاقتصادية لتحسين إمدادات المياه والإصحاح في المناطق الريفية في الهند.

الطريقة

أجرى الباحثون دمجاً لحرز النزعة "قبل التوافق" والمعطيات الثرية السابقة والتالية لمجموعة الدراسة في 9500 منزلاً في 242 قرية ضمن أربعة أحياء جغرافية مختلفة لتقدير المزايا الاقتصادية لبرنامج توفير إمدادات المياه على نطاق واسع تبعاً للطلب المجتمعي في مهراشتا بالهند. وحسب الباحثون تكاليف إعداد الماء والتكاليف المرضية عن طريق جمع عدة عوامل خاصة بإعداد المياه وبالإمراض ثم قدر الباحثون التأثيرات السببية باستخدام استراتيجية تقدير الفروق بين الفروق على العينة السابق توافقها. أتاح التصميم السابق والتالي للباحثين استخدام تقدير الفروق بين الفروق لقياس "التأثير العلاجي" عن طريق مقارنة القرى المعالجة والقرى الشواهد خلال نفس الفترة. وقارن الباحثون متوسط التكاليف المنزلية الخاصة بالنفقات الطبية الشخصية، وخسائر الدخل للمرضى، وتكاليف الرعاية، والوقت المستغرق في جمع المياه، والوقت المستغرق في الإصحاح، وتكاليف معالجة المياه بالترشيح، والغلي، والكيماويات، وتخزين المياه.

الموجودات

بعد مرور ثلاث سنوات على بدء البرنامج، ازداد عدد المنازل التي تستخدم مواسير المياه وآبار المراحيض بنسبة 10% في المتوسط، ولكن لم تتغيّر سلوكيات النظافة. وتشير التغيرات السلوكية التي لوحظت إلى أن المنزل المشارك في البرنامج المجتمعي يمكن أن يوفر في المتوسط حوالي 7 دولارات أمريكية شهرياً (أو 5% من النفقات المنزلية النقدية شهرياً) وذلك بالنسبة لنفقات معالجة المياه، ولكن بدون خفض النفقات المرضية. واستفادت المنازل الأشد فقراً والمهمشة اجتماعياً أكثر من غيرها حسب سياق أهداف البرنامج.

الاستنتاج

نظراً للاهتمام المتجدد بنتائج المياه، والإصحاح، والنظافة، يُعد تقييم المزايا الاقتصادية للتدخلات البيئية عن طريق البحوث السببية أمراً هاماً للإلمام بالقيمة الفعلية لهذه التدخلات.