Boletín de la Organización Mundial de la Salud

Intervenciones conductuales para la prevención del VIH en los países desarrollados: revisión sistemática y metanálisis

Caitlin E Kennedy, Amy M Medley, Michael D Sweat & Kevin R O’Reilly

Objetivo

Evaluar los datos relacionados con el efecto diferencial de las intervenciones favorables en prevención entre individuos infectados y no infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en los países en desarrollo y evaluar la eficacia de las intervenciones dirigidas específicamente a las personas que conviven con el VIH.

Métodos

Se llevó a cabo una revisión sistemática y un metanálisis de artículos sobre intervenciones conductuales para la prevención positiva en países en desarrollo, publicados entre enero de 1990 y diciembre de 2006. Se emplearon métodos estandarizados de búsqueda y de extracción de datos. Las magnitudes de los efectos agrupados se calcularon mediante la utilización de modelos de efectos aleatorios.

Resultados

Diecinueve estudios cumplían los criterios de inclusión. Por lo que respecta al metanálisis, las intervenciones conductuales tuvieron un mayor impacto sobre el uso del preservativo entre los individuos VIH-positivos (VIH+) (oportunidad relativa, OR: 3,61; intervalo de confianza del 95%, CI: 2,61 - 4,99) que entre los individuos VIH-negativos (OR: 1,32; CI del 95%: 0,77 - 2,26). Las intervenciones específicas dirigidas a los individuos VIH+ también tuvieron un efecto positivo en el uso del preservativo (OR: 7,84; CI del 95%: 2,82 - 21,79) y, en especial, entre las parejas serodiscordantes al VIH (OR: 67,38; CI del 95%: 36,17 - 125,52). Las intervenciones incluidas en esta revisión estuvieron limitadas tanto por el alcance de las mismas (la mayoría eran intervenciones de asesoramiento y pruebas del VIH) como por las poblaciones diana (la mayoría se llevaron a cabo entre adultos heterosexuales o parejas discordantes al VIH).

Conclusión

Los datos actuales sugieren que las intervenciones dirigidas a las personas que conviven con el VIH en los países en desarrollo incrementan el uso del preservativo, especialmente entre parejas serodiscordantes al VIH. Las intervenciones exhaustivas de prevención positiva dirigidas a distintas poblaciones y que abarcan varios tipos de intervenciones son necesarias para mantener la salud física y psíquica de las personas VIH+, prevenir la transmisión de la infección por el VIH y aumentar la capacidad de actuación y de implicación de las personas que conviven con el VIH.

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