Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Поведенческие интервенции в рамках позитивной профилактики в развивающихся странах: систематический обзор и мета-анализ. Резюме

Caitlin E Kennedy, Amy M Medley, Michael D Sweat & Kevin R O’Reilly

Цель

Оценить данные о дифференцированном эффекте интервенций в сфере позитивной профилактики среди лиц, инфицированных и не инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), в развивающихся странах и дать оценку эффективности интервенций, адресно ориентированных на лиц, живущих с ВИЧ.

Методы

Мы провели систематический обзор и мета-анализ статей о поведенческих интервенциях в области позитивной профилактики в развивающихся странах, опубликованных в период с января 1990 по декабрь 2006 года. Использовались стандартизированные методы поиска и аннотирования данных. Размеры совокупного эффекта рассчитывались с использованием моделей случайных эффектов.

Результаты

Критериям включения в обзор соответствовали 19 исследований. Мета-анализ показал, что поведенческие интервенции оказали более сильное воздействие на использование презервативов индивидами с положительным (ВИЧ+) (отношение шансов (ОШ): 3,61; доверительный интервал (ДИ) 95%: 2,61–4,99) чем с отрицательным ВИЧ-статусом (ОШ: 1,32; ДИ 95%: 0,77–2,26). Интервенции, специально ориентированные на ВИЧ+ индивидов, также оказали позитивное воздействие на использование презервативов (ОШ: 7,84; 95% ДИ: 2,82–21,79), которое было особенно сильным среди ВИЧ-серодискордантных пар (ОШ: 67,38; 95% ДИ: 36,17–125,52). Интервенции, включенные в данный обзор, были ограничены как по своим масштабам (в большинстве случаев эти интервенции включали в себя консультирование по вопросам ВИЧ и тестирование), так и по охвату целевых популяций (в большинстве случаев они проводились среди взрослых-гетеросексуалов или ВИЧ-серодискордантных пар).

Вывод

Текущие данные позволяют сделать вывод, что в развивающихся странах интервенции, адресованные людям, живущим с ВИЧ, способствуют повышению использования презервативов, особенно среди ВИЧ-серодискордантных пар. Чтобы сохранить физическое и психическое здоровье ВИЧ+ индивидов, предотвратить передачу ВИЧ-инфекции и повысить активность и вовлеченность людей, живущих с ВИЧ, необходимы всеохватывающие интервенции в сфере позитивной профилактики, ориентированные на различные контингенты населения и охватывающие широкую сферу интервенционных модальностей.