Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Тяжесть последствий перенесенного энцефалита: разработка и проверка новой шкалы балльной оценки исходов. Резюме

Penny Lewthwaite, Ashia Begum, Mong How Ooi, Brian Faragher, Boon Foo Lai, Indunil Sandaradura, Anand Mohan, Gaurav Mandhan, Pratibha Meharwade, S Subhashini, Gulia Abhishek, Asma Begum, Srihari Penkulinti, M Veera Shankar, R Ravikumar, Carolyn Young, Mary Jane Cardosa, V Ravi, See Chang Wong, Rachel Kneen & Tom Solomon

Цель

Разработать простой инструмент, позволяющий оценить тяжесть последствий перенесенного японского энцефалита, а также вероятность того, что ребенок останется инвалидом.

Методы

Новая шкала балльной оценки исходов, основанная на анкете из 15 вопросов, была разработана после проведения обзора литературы, изучения существующих инструментов оценки, дискуссии с экспертами и пилотного исследования. Балльная шкала была использована для оценки 100 детей из Малайзии (56 пациентов с японским энцефалитом, двух пациентов с энцефалитом неизвестной этиологии и 42 больных из контрольной группы) и 95 – из Индии (36 пациентов с японским энцефалитом, 41 пациента с энцефалитом неизвестной этиологии and 18 больных из контрольной группы). Была определена вариабельность балльной оценки исходов одним и несколькими наблюдателями, а присвоенный балл сопоставлялся с полной клинической оценкой.

Результаты

Был достигнут высокий уровень согласованности оценок, производимых несколькими наблюдателями, при использовании новой балльной шкалы для определения вероятности наступления инвалидности (Κ = 0,942 для малайзийских детей; Κ = 0,786 для индийских детей) и высокий уровень согласованности оценок, производимых одним наблюдателем (Κ = 1,000 и 0,902, соответственно). Кроме того, был достигнут высокий уровень согласованности между новой балльной шкалой и клинической оценкой (Κ = 0,906 и 0,762, соответственно). Чувствительность и специфичность новой балльной шкалы при определении вероятности того, останутся ли дети инвалидами, составляли 100% и 98,4% в Малайзии и 100% и 93,8% в Индии. Положительная и отрицательная предсказательная ценность составляла 84,2% и 100% в Малайзии и 65,6% и 100% в Индии.

Вывод

Новый инструмент оценки тяжести последствий японского энцефалита у детей был прост в использовании, а присвоенные баллы коррелировали с клинической оценкой.