Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Влияние пола на процент больных, потерянных для последующего врачебного наблюдения, в крупной программе лечения ВИЧ в западной Кении

Vincent Ochieng-Ooko, Daniel Ochieng, John E Sidle, Margaret Holdsworth, Kara Wools-Kaloustian, Abraham M Siika, Constantin T Yiannoutsos, Michael Owiti, Sylvester Kimaiyo & Paula Braitstein

Цель

Определить частоту случаев, потерянных для последующего врачебного наблюдения, при осуществлении программы лечения ВИЧ-инфицированных в Кении и исследовать, как на число таких случаев влияет пол больного.

Методы

В период с ноября 2001 по ноябрь 2007 г. исследованием были охвачены 50 275 ВИЧ-положительных индивидов в возрасте от 14 лет и старше (женщины – 69%; медианный возраст: 36,2 лет). Больной был потерян для последующего врачебного наблюдения, когда он не посещал медицинское учреждение для лечения ВИЧ более трех месяцев в случае, если ему была назначена комбинированная антиретровирусная терапия (кАРТ), или более шести месяцев без такой терапии. Частота случаев, потерянных для последующего врачебного наблюдения, рассчитывалась с использованием методов Майера-Каплана, а факторы, связанные с потерей случаев для последующего врачебного наблюдения, выявлялись с помощью методов логистического анализа и мультивариантного регрессионного анализа Кокса.

Результаты

В общей сложности, ни разу не посещали клинику для последующего наблюдения 8%, и 54% из них были потеряны для последующего врачебного наблюдения. Общая частота случаев, потерянных для последующего врачебного наблюдения, составляла 25,1 на 100 человеко-часов. Из 92% больных, посетивших клинику для последующего наблюдения хотя бы один раз, частота случаев, потерянных для последующего врачебного наблюдения, до и после начала кАРТ составляла 27,2 и 14,0 на 100 человеко-часов, соответственно. К числу базовых факторов, связанных с потерей случаев для последующего врачебного наблюдения, относились юный возраст больного, отдаленность медицинского учреждения, раскрытие ВИЧ-положительного статуса больного, высокое число CD4+ лимфоцитов, продвинутая стадия заболевания ВИЧ и расположение клиники в сельской местности. Мужчины были подвержены более высокому риску в целом, а также до и после начала кАРТ.

Вывод

Риск потери случая для последующего врачебного наблюдения был высоким, особенно до начала кАРТ. Больные-мужчины с большей вероятностью могли быть потеряны для последующего врачебного наблюдения, даже с поправкой на базовые социодемографические и клинические характеристики. Продлить курс лечения могли бы интервенции, разработанные отдельно для мужчин и женщин.

Отправить эту страницу