Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Добавка витамина А и неонатальная смертность в развивающемся мире: мета-регрессия кластерно-рандомизированных испытаний

Michael Anthony Rotondi & Nooshin Khobzi

Цель

Оценить связь между распространенностью недостаточности витамина А у беременных женщин и воздействием добавки новорожденным витамина А на младенческую смертность.

Методы

Исследования воздействия добавки новорожденным витамина А дали противоречивые результаты в отношении ее влияния на риск младенческой смертности. По-видимому, это объясняется гетерогенностью исследований. Одним из источников этой гетерогенности является распространенность недостаточности витамина А среди беременных женщин. Мы исследовали этот вопрос с использованием методов мета-регрессии в рамках гибких индивидуальных и кластерно-рандомизированных испытаний. Адаптируя стандартные методы контроля за включением участников в кластерно-рандомизированные испытания, мы смоделировали логарифм относительного риска младенческой смертности, сравнивая добавку витамина А при рождении и стандартное лечение, как линейную функцию распространенности недостаточности витамина А у беременных женщин.

Результаты

Мета-регрессионный анализ показал статистически значимую линейную связь между распространенностью недостаточности винамина А у беременных женщин и наблюдаемой эффективностью добавок витамина А при рождении. В регионах, где не менее чем у 22% беременных женщин наблюдается недостаточность витамина А, добавки витамина А новорожденным создают защитный эффект против младенческой смертности.

Вывод

По своей природе мета-регрессионный анализ носит обсервационный характер и может страдать от воздействия вмешивающихся факторов. Тем не менее, наше исследование позволяет предположить, что добавки витамина А могут привести к снижению младенческой смертности в регионах, где распространена недостаточность микронутриентов. Таким образом, программы добавок для новорожденных могут принести наибольшую пользу в регионах, где высока распространенность недостаточности витамина А среди беременных женщин.

Отправить эту страницу