Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Неиспользованные возможности завершения анализа на количество CD4+ лимфоцитов среди пациентов с положительным результатом анализа крови на ВИЧ-инфекцию в ЮАР

Bruce A Larson, Alana Brennan, Lynne McNamara, Lawrence Long, Sydney Rosen, Ian Sanne & Matthew P Fox

Цель

Оценить показатели завершения анализа на количество CD4+ лимфоцитов (анализа CD4) в течение 12 недель после получения положительного результата анализа крови на ВИЧ-инфекцию в крупной клинике по лечению ВИЧ/СПИДа в ЮАР и определить клинические и демографические предикторы проведения этого анализа.

Методы

В нашем исследовании анализ CD4 считался полностью завершенным, если пациент сохранял у себя результаты анализа. Чтобы определить показатели завершения анализа CD4, мы изучили истории болезни всех клинических больных, у которых в период с января 2008 по февраль 2009 г. анализ крови на ВИЧ дал положительный результат. Путем использования мультивариантной логистической регрессии мы выявили предикторы полного завершения анализа.

Результаты

В период нашего исследования из 416 пациентов, у которых анализ крови на ВИЧ дал положительный результат, 84,6% инициировали проведение анализа CD4. Из этих пациентов для 54,3% существовали непосредственные основания для получения антиретровирусной терапии (АРТ), так как у них количество CD4 клеток не превышало 200 на 1 мкл. Однако только 51,3% пациентов этой категории завершили анализ CD4 в течение 12 недель после проведения анализа на ВИЧ. Из тех, для кого непосредственные основания для получения АРТ отсутствовали (более 200 CD клеток на 1 мкл), только 14,9% завершили анализ CD4 в течение 12 недель. В общей сложности, из общего числа ВИЧ-положительных пациентов, инициировавших анализ CD4, 65% не завершили его в течение 12 недель после определения диагноза. Чем выше базовый уровень количества CD4 клеток, тем ниже вероятность завершения анализа CD4 в течение 12 недель.

Вывод

Потеря пациентов в период между проведением анализа на ВИЧ, базовым уровнем количества CD4 клеток и началом получения медицинской помощи и АРТ значительна. В результате многие пациенты получают АРТ слишком поздно. Необходимы системы медицинской информации, связывающие программы проведения анализов с программами медицинской помощи и лечения.

Отправить эту страницу