Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Визиты общинных медработников на дом с целью предупреждения неонатальной смертности в развивающихся странах: систематический обзор

Siddhartha Gogia & Harshpal Singh Sachdev

Цель

Определить, могут ли визиты общинных медицинских работников на дом в рамках оказания медико-санитарной помощи новорожденным содействовать снижению младенческой и неонатальной смертности и мертворождений в условиях ограниченности ресурсов.

Методы

Мы провели систематический обзор контролируемых испытаний за период до 2008 г., сравнивая различные комплексы мер вмешательства, в числе которых были визиты общинных медработников на дом с целью оказания медико-санитарной помощи новорожденным. Для расчета совокупного риска исходов мы провели мета-анализ.

Результаты

Критериям включения соответствовали пять испытаний, проведенных в южной Азии. Включенные в них комплексы мер вмешательства охватывали визиты на дом в дородовой период (все испытания), визиты на дом в неонатальный период (все испытания), лечение болезней на дому (три испытания), и меры по мобилизации на уровне общины (четыре испытания). Мета-анализ показал снижение риска неонатальной смертности (относительный риск, ОР: 0,62; доверительный интервал (ДИ) 95%: 0,44–0,87) и мертворождений (ОР: 0,76; 95% CI: 0,65–0,89), а также значительное улучшение показателей дородовой и неонатальной практики (более одного дородового осмотра, введение матерям двух доз противостолбнячного анатоксина, уход за остатком пуповины, раннее кормление грудью и отсрочка купания ребенка). Только в одном испытании были зафиксированы случаи младенческой смертности (ОР: 0,41; 0,30–0,57). Анализ подгрупп позволил сделать вывод о том, что более значительная польза для выжывания достигается, когда охват визитами на дому составляет не менее 50% (P < 0,001) и когда осуществляются как профилактические, так и лечебные мероприятия (инъекции антибиотиков) (P = 0,088).

Вывод

Визиты на дом для оказания предродовой и наонатальной медико-санитарной помощи, сочетаемые с мерами по мобилизации на уровне общины, положительно коррелируют со снижением неонатальной смертности и мертворождений в условиях южной Азии, где наблюдается высокая неонатальная смертность и плохой доступ к амбулаторной и стационарной медицинской помощи.

Отправить эту страницу