世界卫生组织简报

社区卫生工作者的家访可预防发展中国家的新生儿死亡的系统性评价研究

Siddhartha Gogia & Harshpal Singh Sachdev

目的

确定社区卫生工作者进行新生儿护理方面的家访是否可以降低贫穷地区的婴儿和新生儿的死亡以及死产儿的出现。

方法

我们系统回顾了2008年之前的比较各种干预措施组合的对照试验,其中之一是由社区卫生工作者进行新生儿护理方面的家访。我们进行了多元分析以计算结果的总风险。

发现

有五项来自南亚的试验符合入选标准。它们包含的干预措施组合包括出生前家访(所有试验)、新生儿期进行的家访(所有试验)、家庭疾病治疗(三项试验)以及社区动员工作(四项试验)。多元分析显示,新生儿死亡(相对风险:0.62;95%置信区间:0.44-0.87)和死产(相对风险:0.76;95%置信区间:0.65-0.89)的风险有所降低,并且在出生前和新生儿护理实践指标方面出现了大幅的改善(一次以上的产前检查、注射两次产妇破伤风菌疫苗、清洁脐带护理、早期母乳喂养和延迟沐浴)。只有一次试验记录了婴儿死亡(相对风险:0.41;95%置信区间:0.30–0.57)。亚组分析表明,当家访覆盖率大于等于50%(P < 0.001)时以及实施预防性和药品干预措施(注射性抗生素)(P = 0.088)时,婴儿存活率将得到提高。

结论

南亚一些地区新生儿死亡率非常高,医疗机构提供的新生儿护理服务非常有限,因此出生前和新生儿护理方面的家访以及社区的动员活动与这些地区的新生儿死亡率和死胎率下降存在关联关系。

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