世界卫生组织简报

确定死胎原因的死因推断有效性研究

Arun K Aggarwal, Vanita Jain & Rajesh Kumar

目的

旨在通过死胎根本死因的医院诊断(金标准)证明世界卫生组织的死胎死因推断工具的有效性,并通过医院评估及死因推断来比较各种具体原因的死胎比率。

方法

在昌迪加尔的一家医院,我们前瞻性地研究了从2006年4月15日至2008年3月31日期间发生的所有死胎,其原因均在死亡发生后的两天内确诊。所有母亲至少有24周的身孕并且住在医院方圆100公里的范围以内。为了进行死因推断,实地调查员在死胎发生后的4至6周内走访了这些母亲们。死因推断结果由两位独立的产科医师审查,如有分歧通过第三位专家解决。由医院评估确定的死胎原因和通过死因推断确定的死胎原因做了频率比较。

发现

医院评估和死因推断得出了相同的五大根本死胎原因:妊娠高血压(30%),产前出血(16%),潜在产妇疾病(12%),先天畸形(12%)和产妇并发症(10%)。对于五大死胎原因,死因推断诊断相对医院诊断的准确率为64%。受试者工作特征曲线(ROC)下的面积分别为:先天畸形,0.91(95%置信区间,Cl:0.83-0.97);妊娠前产妇疾病,0.75(95%置信区间,Cl:0.65-0.84);妊娠高血压,0.76(95%置信区间,Cl:0.69-0.81);产前出血,0.76(95%,Cl:0.67-0.84)和产妇并发症,0.82(95%置信区间,Cl:0.71-0.93)。

结论

世界卫生组织的死因推断工具能够为资源有限且无法提供死胎原因医学证明的地区提供一个较为理想的估计方法。

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