مجلة منظمة الصحة العالمية

نحو تغطية صحية شاملة: تأثير تباين الثروة داخل البلد في 28 بلداً جنوب الصحراء الأفريقية

Ahmad Reza Hosseinpoor, Cesar G Victora, Nicole Bergen, Aluisio JD Barros & Ties Boerma

الغرض

قياس تأثير تباين الثروة داخل البلد على الفجوة الموجودة في التغطية بالخدمات الصحية المتعلقة بمؤشرات صحة الأمومة والطفولة في جنوب الصحراء الأفريقية، وتحديد مقدار مسؤوليتها في فجوة التغطية بالخدمات الصحية الوطنية.

الطريقة

جمعت معطيات تغطية خدمات صحة الطفولة والأمومة في 28 بلداً واقعة جنوب الصحراء الأفريقية من المسح الصحي الديموغرافي للأعوام 2000-2008. وجرى لكل بلد تحديد مؤشر إجمالي التغطية الصحية الوطنية واختيار مؤشرات الخدمة الصحية الفردية. ثم جرى تقسيم المعطيات جمعياً بحسب فجوة التغطية في أغنى شريحة ربعية (أي نسبة الشريحة الربعية التي لا يوجد لديها الخدمة الصحية المطلوبة) والخطر المعزو بين السكان (وهو قياس مطلق لتباين الثروة داخل البلد).

النتائج

في 26 بلداً، تسبب تباين الثروة داخل البلد في حدوث أكثر من ربع إجمالي فجوة التغطية الوطنية. ويمكن لخفض هذا التباين في الثروة خفض الفجوة الموجودة بمقدار يصل من 16% إلى 56%، بحسب كل بلد. وفي ما يتعلق باختيار مؤشرات الخدمات الصحية الفردية، كان تباين الثروة داخل البلد أكثر حدوثاً في خدمات مثل الولادة تحت إشراف قابلات ماهرات والرعاية السابقة للولادة، وكان التباين أقل في تنظيم الأسرة، والتحصين ضد الحصبة، وتلقي الجرعة الثالثة من اللقاح المضاد للخناق والسعال الديكي والكزاز، ومعالجة العدوى التنفسية الحادة في الأطفال أقل من عمر 5 سنوات.

الاستنتاج

تختلف مسؤولية تباين الثروة عن فجوة التغطية بخدمات صحة الأطفال والأمهات بحسب كل بلد وبحسب نوع الخدمة الصحية، مما يستدعي تدخلات نوعية للحالات. أما السياسات المستهدفة فستكون أكثر مناسبة عندما يكون هناك تباين عالٍ في الثروة داخل البلد، وعندما تستهدف الأساليب كل السكان، وعندما تكون فجوة تغطية الخدمات الصحية مرتفعة في جميع الشرائع الربعية.

شارك