世界卫生组织简报

实现全民医疗覆盖:撒哈拉以南非洲地区28个国家内部与财富相关的不平等所扮演的角色

Ahmad Reza Hosseinpoor, Cesar G Victora, Nicole Bergen, Aluisio JD Barros & Ties Boerma

目的

旨在衡量撒哈拉以南非洲地区妇幼保健指标的医疗服务覆盖缺口中国家内部与财富相关的不平等现象,并量化该不平等现象对国民医疗服务覆盖缺口的影响。

方法

撒哈拉以南28个非洲国家的妇幼保健服务覆盖情况的数据从2000-2008年间的“人口健康调查”获得。对于每个国家,国民医疗服务覆盖缺口确定为整体医疗服务覆盖指数和选定的个别医疗服务指标。然后分析数据得出最富有的五分位组的覆盖缺口(即缺乏所要求的医疗服务的五分位组的比例)和人口归因危险度(国家内部与财富相关的不平等的绝对度量)。

结果

26个国家中,国家内部与财富相关的不平等占国民整体覆盖缺口的25%以上。依各国情况而定,减少这种不平等可降低16%-56%的覆盖缺口。就选定的个别医疗服务指标而言,与财富相关的不平等现象在熟练接生和产前护理等服务方面更加普遍,而在计划生育、麻疹疫苗接种、接受三联预防白喉、百日咳和破伤风疫苗和5岁以下儿童急性呼吸道感染治疗方面则不那么普遍。

结论

与财富相关的不平等现象对妇幼保健服务覆盖缺口的作用还受国家和医疗服务类型的影响,因而有必要根据具体情况采取特定干预措施。针对性政策在国家内部与财富相关的不平等水平相对高的国家尤为适用,而全人群方法则对所有五分位组中医疗服务覆盖缺口高的国家都适用。

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