Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Диагностическая картина видимого тяжелого истощения при распознавании тяжелого острого недоедания у детей, поступивших в кенийскую больницу

Polycarp Mogeni, Hemed Twahir, Victor Bandika, Laura Mwalekwa, Johnstone Thitiri, Moses Ngari, Christopher Toromo, Kathryn Maitland & James A Berkley

Цель

Определить ценность диагностики видимого тяжелого истощения для распознавания тяжелого острого недоедания среди пациентов двух государственных больниц в Кении.

Методы

Проведено кросс-секционное обследование детей в возрасте от 6 до 59,9 месяцев, поступивших в одну сельскую и одну городскую больницу. При поступлении измерялись окружность середины плеча (ОСП), масса тела и рост, и оценивалось наличие тяжелого острого недоедания. Диагностическая картина видимого тяжелого истощения оценивалась по антропометрическим критериям.

Результаты

Из 11 166 поступивших детей у 563 (5%) наблюдался квашиоркор, а у 1406 (12.5%) – тяжелое истощение (ОСП менее 11,5 см). Совокупные чувствительность и специфичность видимого тяжелого истощения, оцениваемого по ОСП менее 11.5 см, в обеих больницах составили, соответственно, 54% (95% доверительный интервал, ДИ: 51–56) и 96% (95% ДИ: 96–97); в одной больнице его чувствительность и специфичность относительно значения z-счета для индекса «масса тела–рост» ниже −3 составили, соответственно, 44,7% (95% ДИ: 42–48) и 96,5% (95% ДИ: 96–97). Дети с тяжелым истощением, которым был правильно поставлен диагноз на основании видимого тяжелого истощения, были явно старше, более тяжело истощены, у них чаще наблюдались квашиоркор и положительная реакция на вирус иммунодефицита человека, они болели в течении более длительного периода, и у них был выше риск смертельного исхода. Видимое тяжелое истощение имело более низкую чувствительность для определения риска смертельного исхода, чем антропометрические измерения. Не было обнаружено данных в пользу одновременного измерения ОСП и z-счета для индекса «масса тела–рост».

Вывод

Видимое тяжелое истощение не было выявлено примерно у половины детей, которые поступили в больницу с тяжелым острым недоеданием, диагностированным по антропометрическим измерениям. Рутинный скрининг на основании ОСП является быстрым, простым и недорогим методом и должен в данных условиях стать элементом стандартной оценки больных, поступающих во все детские больницы.

Отправить эту страницу