世界卫生组织简报

用可见的严重消瘦确定肯尼亚住院儿童严重急性营养不良的诊断效能

Polycarp Mogeni, Hemed Twahir, Victor Bandika, Laura Mwalekwa, Johnstone Thitiri, Moses Ngari, Christopher Toromo, Kathryn Maitland & James A Berkley

目的

研究可见的严重消瘦在确诊肯尼亚两家公立医院严重急性营养不良病例中的诊断价值。

方法

这是一个针对在一家城市医院和一家乡村医院住院的6到59.9个月儿童的横断面研究。入院时,测量上臂中部臂围、体重和身高并且评估是否存在可见的严重消瘦。可见的严重消瘦的诊断效能根据人体测量标准进行评估。

结果

住院的11,166名儿童中,563名(5%)患有恶性营养不良,1,406名(12.5%)严重消瘦(上臂中部臂围<11.5cm)。根据上臂中部臂围<11.5cm评估,两家医院可见严重消瘦的组合敏感性和特异性分别为54%(95%可信区间,51-56)和96%(95%可信区间,96-97)。根据体重身高Z分数低于3为标准评估,一家医院的敏感性和特异性分别为44.7%(95%可信区间,42-48)和96.5%(95%可信区间,96-97)。运用可见严重消瘦正确确诊的严重消瘦儿童均为年龄较大、消瘦较严重、往往患有恶性营养不良、人体免疫缺陷病毒通常呈阳性、生病的时间较长和处于较大死亡的风险之中的儿童。与人体测量相比,可见严重消瘦在决定死亡风险方面的敏感性较低。没有任何证据支持既测量上臂中部臂围又测量体重身高Z分数。

结论

可见的严重消瘦未能确定出近一半的通过人体测量方法诊断出的患有严重急性营养不良的入院儿童。用上臂中部臂围测量方法进行常规筛查不仅快速简单而且价格低廉,就本研究而言应该成为所有儿科住院标准评定的一部分。

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