Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Расчет неопределенности модели при оценке глобального бремени болезней

David M Vock, Elizabeth A Atchison, Julie M Legler, David RJ McClure, Jamie C Carlyle, Elysia N Jeavons & Anthony H Burton

Цель

Проиллюстрировать на примере детской смертности от ротавирусной инфекции воздействие ошибочного расчета неопределенности модели в случае, когда модель используется для оценки глобального бремени болезней.

Методы

Для оценки глобального бремени ротавирусной инфекции были разработаны различные модели мета-анализа и мета-регрессии случайных эффектов путем варьирования критериев стратификации с использованием различных комбинаций ковариат. Для сочетания результатов по моделям и получения меры неопределенности, отражающей выбор модели и изменчивость выборки, было использовано усреднение байесовских моделей.

Результаты

В рассмотренных моделях оценочное количество случаев смерти детей от ротавирусной инфекции колебалось от 492 000 до 664 000. Усреднение по оценкам различных моделей привело к незначительному повышению оценочного количества случаев смерти (541 000 , по сравнению с оценкой Всемирной организации здравоохранения, составлявшей 527 000), но когда была учтена неопределенность модели, то ширина 95%-ного доверительного интервала возросла с 105 000 до 198 000 случаев смерти.

Вывод

Изменчивость выборки только частично объясняет общую изменчивость смоделированной оценки. При представлении результатов бремени болезни должна быть задана неопределенность, обусловленная как изменчивостью выборки, так и выбором модели (моделей). Неправильный учет неопределенности в оценках бремени болезней может привести к неправильному использованию оценок и неточному установлению приоритетов глобальных потребностей в области здравоохранения.

Отправить эту страницу