مجلة منظمة الصحة العالمية

الولادة في مرفق الرعاية الصحية في المناطق الريفية في الصين: هل هو ميسور التكلفة على الفقراء؟

Qian Long, Yaoguang Zhang, Joanna Raven, Zhuochun Wu, Lennart Bogg, Shenglan Tang & Elina Hemminki

الغرض

تقصّي التغيرات التي طرأت على الإنفاق على الولادة في مرافق الرعاية الصحية في المناطق الريفية في الصين خلال الأعوام 1998-2007، لفحص العبء المالي على الأسر، ولاسيما الفقيرة منها، والتعرّف على العوامل المرتبطة بالإنفاق على الولادة من جيوب المواطنين.

الطريقة

جمع الباحثون المعطيات المستعرضة عن الولادة في الفترة من 1998 إلى 2007 من المسوحات الوطنية للأسر التي أجريت في عامي 2003 و 2008. واستخدموا الإحصائيات الوصفية وطرز اللوغاريتم الخطي للتعرّف على العوامل المرتبطة بالإنفاق على الولادة من جيوب المواطنين.

النتائج

خلال الأعوام 1998-2007، زادت نسبة الولادات في مرافق الرعاية من 55% إلى 90%. وفي عام 2007، جرت 60% من الولادات في المرافق على مستوى القطر أو في المرافق الأعلى مستوى. وزاد معدل الجراحات القيصرية من 6% إلى 26%. وارتفع إجمالي الإنفاق على الولادة في المرافق بمقدار 152%، بزيادة واضحة ابتداءً من عام 2002 مع بدء الخطة الطبية التعاونية الجديدة. وفي عام 2007، بلغ الإنفاق على الولادة في المرافق من جيوب المواطنين 13% من المتوسط السنوي لدخل الأسر ذات الدخل المنخفض. وانخفضت هذه النسبة عن 18% في عام 2002، وتقلصت الفروق بين فئات الدخل. وأظهرت نماذج التحوّف ارتباط الولادة القيصرية والولادة في المرافق العالية المستوى مع ارتفاع الإنفاق في عام 2007. وارتبطت الخطة الطبية التعاونية الجديدة بإنفاق أقل من جيوب المواطنين على الولادة القيصرية ولكنها لم ترتبط بالولادة المهبلية.

الاستنتاج

زاد الإنفاق على الولادة في المرافق زيادةً هائلةً في المناطق الريفية في الصين خلال الأعوام 1998-2007 بسبب زيادة اللجوء إلى المرافق العالية المستوى، والولادات القيصرية، وإدخال الخطة الطبية التعاونية الجديدة. وظل العبء المالي على الفقراء في الريف عبئاً ثقيلاً.

شارك