Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Доступны ли по цене беднякам из сельских районов Китая роды в медицинском учреждении?

Qian Long, Yaoguang Zhang, Joanna Raven, Zhuochun Wu, Lennart Bogg, Shenglan Tang & Elina Hemminki

Цель

Изучить, как изменились расходы на родовспоможение в медицинских учреждениях сельских районов Китая в период с 1998 по 2007 годы, проанализировать финансовое бремя, лежащее на домохозяйствах (в частности, на бедняках) и выявить факторы, связанные с расходами «из кармана пациента».

Методы

На основе общенациональных опросов домохозяйств, проведенных в 2003 и 2008 годах, были получены кросс-секционные данные о рождаемости в период с 1998 по 2007 год. Для выявления факторов, связанных с расходами на родовспоможение «из кармана пациента», использовались описательная статистика и логлинейные модели.

Результаты

В 1998–2007 годах доля родов, принятых в медицинских учреждениях, возросла с 55 до 90%. В 2007 году 60% рождений происходило в медицинских учреждениях уездного или более высокого уровня. Доля родов с использованием кесарева сечения возросла с 6 до 26%. Общая сумма расходов на проведение родов в медицинском учреждении выросла на 152%, особенно начиная с 2002 года, с внедрением новой схемы кооперативного медицинского страхования в сельских районах. В 2007 году расходы «из кармана пациента» на проведение родов для домохозяйств с низким доходом составляли 13% среднего годового дохода домохозяйства. Этот процентный показатель, составлявший в 2002 году 18%, снизился, а различия между группами населения с различными уровнями дохода уменьшились. Модели регрессии показали, что в 2007 году роды с помощью кесарева сечения и роды в медицинском учреждении более высокого уровня коррелировали с более высокими расходами. Новая схема кооперативного медицинского страхования коррелировала со снижением расходов «из кармана пациента» на проведение родов с использованием кесарева сечения, а не вагинальных родов.

Вывод

В период 1998–2007 годов расходы на проведение родов в медицинских учреждениях в сельских районах Китая значительно возросли в связи с расширением использования медицинских учреждений более высокого уровня, увеличением количества родов с использованием кесарева сечения и внедрением новой схемы кооперативного медицинского страхования. Финансовое бремя, лежащее на бедных слоях населения сельских районов, продолжало оставаться высоким.

Отправить эту страницу