Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Чувствительность амбулаторного наблюдения за тяжелобольными пациентами: анализ доступа к медицинской помощи на базе системы географической информации в округе Килифи (Кения)

Jennifer C Moïsi, D James Nokes, Hellen Gatakaa, Thomas N Williams, Evasius Bauni, Orin S Levine & J Anthony G Scott

Цель

Исследовать зависимость между расстоянием от фермы до больницы и доступом к медицинской помощи и оценить чувствительность амбулаторного наблюдения в округе Килифи (Кения).

Методы

В 2002–2006 гг. от всех детей, госпитализированных в больницу округа Килифи, была получена клиническая информация, которая была сопоставлена с данными демографического наблюдения. Рассчитывалось время в пути до больницы с использованием систем географической информации и составлялись модели регрессии для исследования зависимости между временем в пути, показателями госпитализации с разбивкой по причинам и вероятностью смерти в больнице. Для оценки чувствительности наблюдения были рассчитаны коэффициенты доступа к медицинской помощи, представлявшие собой отношение показателей госпитализации к показателям смертности в общинах.

Результаты

Анализ охватывал 7200 госпитализаций (64 на 1000 лет жизни детей). Медианное время в пути до больницы пешком и на автотранспорте составляло 237 и 61 минуту, соответственно. Число госпитализаций снизилось на 21% в пересчете на 1 час в пути пешком и на 28% в пересчете на 1 час пути на автотранспорте. Убывание при увеличении расстояния проявлялось сильнее для менингита, чем для пневмонии, для женщин, чем для мужчин, а также в районах, где уровень образования у матерей в среднем был более низким. Наблюдалась положительная корреляция между расстоянием и вероятностью смерти в больнице. Суммарные показатели доступа к медицинской помощи, отражающие вероятность того, что ребенок, нуждающийся в госпитализации, получит доступ к медицинской помощи в больнице, составили 51–58% для пневмонии и 66–70% для менингита.

Вывод

В данных условиях показатели пользования больницей снижались, а тяжесть состояния больных при госпитализации повышалась по мере увеличения расстояния между фермой и больницей. Доступ к больничной помощи для детей, проживающих в отдаленных районах, был низким, особенно для менее тяжелых состояний. Убывание при увеличении расстояния снижалось по мере повышения уровня образования матерей. Данные амбулаторного наблюдения по пневмонии и менингиту были занижены более чем на 45 и 30%, соответственно.

Отправить эту страницу