世界卫生组织简报

基于医院监测严重疾病的灵敏度:一项关于肯尼亚基利菲区获取医疗服务机会的地理信息系统分析

Jennifer C Moïsi, D James Nokes, Hellen Gatakaa, Thomas N Williams, Evasius Bauni, Orin S Levine & J Anthony G Scott

目的

旨在探讨住宅离医院的距离和获取医疗服务机会之间的关系并评价肯尼亚基利菲区基于医院监测的灵敏度。

方法

我们获取了2002–2006年间基利菲区所有住院儿童的临床信息,并将该信息与人口统计学监测数据相联系。运用地理信息系统计算该区居民前往医院的次数,同时构建回归模型以考察行程时间、各种原因的住院率和在医院的死亡概率。对关系到住院率与社区死亡率的获取医疗服务机会的比率也进行了计算,并用来评估监测的灵敏度。

发现

分析中包括了7200个住院案例(所述年份中每1000名儿童中64例)。步行和乘坐车辆前往医院的平均时间分别为237和61分钟。每徒步旅行一小时,住院率下降21%,每乘坐交通工具半小时,住院率下降28%。患脑膜炎与患肺炎相比,女性与男性相比,前者距离衰减幅度更大,并且在母亲平均教育水平较低的地区距离衰减幅度也更大。距离和在医院的死亡概率呈正相关。关于总的获取医疗服务机会的比例(代表需要住院的孩子有机会在医院得到医疗服务的概率),肺炎为51%-58%,脑膜炎为66%-70%。

结论

这种情况下医院使用率降低,随着住宅和医院间距离的增加,住院病例的严重性也在增加。住在偏远地区的儿童获取医院医疗服务的机会较低,特别是那些病情不太严重的儿童。随着母亲教育水平的提高,距离衰减减弱。基于医院的监测低估了肺炎和脑膜炎发病率,分别超过45%和30%。

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