Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Соотношение «затраты–эффективность» для артемизин-комбинированной терапии неосложненной формы малярии у детей: данные по Папуа–Новой Гвинее

Wendy A Davis, Philip M Clarke, Peter M Siba, Harin A Karunajeewa, Carol Davy, Ivo Mueller & Timothy ME Davis

Цель

Сравнить соотношение «затраты–эффективность» для традиционной антималярийной терапии и трех схем артемизин-содержащего комбинированного лечения детей из Папуа – Новой Гвинеи в возрасте от шести до 60 месяцев.

Методы

Был проведен маржинальный анализ соотношения «затраты–эффективность» с использованием данных по 656 детям с малярией Plasmodium falciparum и/или Plasmodium vivax , участвовавшим в крупном интервенционном испытании в двух лечебных учреждениях в северной Папуа – Новой Гвинее. Дети были рандомизированно распределены в одну из следующих групп: (i) традиционное лечение хлорохином плюс сульфадоксин плюс пириметамин (CQ+S+P); (ii) артесунат плюс S плюс P; (iii) дигидроартемизинин плюс пиперахин (DHA+PQ) и (iv) артеметер плюс люмефантрин (A+L). Для исходов лечения использовались определения Всемирной организации здравоохранения. Стоимость транспорта между домом и лечебным учреждением плюс прямые затраты на медицинскую помощь служили основой для определения приростных издержек каждой схемы на приростной успех лечения по отношению к CQ+S+P по состоянию на 42-ой день и ее издержек на один продленный год жизни.

Результаты

A+L оказалась наиболее эффективной схемой по отношению к малярии Plasmodium falciparum и была высокорентабельной; соотношение «затраты – эффективность» для нее составляло 6,97 долл. США на один успешный исход лечения (около 58 долл. США на один продленный год жизни). DHA+PQ была наиболее высокоэффективной схемой по отношению к малярии Plasmodium vivax , а соотношение «затраты–эффективность» для нее было выше, чем для CQ+S+P.

Вывод

A+L и DHA+PQ являются высокорентабельными схемами лечения малярии Plasmodium falciparum и Plasmodium vivax (соответственно) у детей в некоторых районах Папуа – Новой Гвинеи. В будущем потребуются научные исследования, чтобы определить, верны ли эти результаты по отношению к другим районам Азии и Океании с аналогичной эпидемиологией малярии.

Отправить эту страницу