Сравнение потенциального воздействия управления отдельно взятым фактором риска и управления суммарным риском на профилактику кардиоваскулярных событий на Сейшелах
Roger Ndindjock, Jude Gedeon, Shanthi Mendis, Fred Paccaud & Pascal Bovet
Цель
Оценить распространенность факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в Республике Сейшельские Острова, африканской стране со средним доходом, и сравнить соотношение «затраты – эффективность» при управлении отдельно взятым риск-фактором (лечение больных с артериальным кровяным давлением от 140/90 мм рт. ст. и/или содержанием общего холестерина в сыворотке крови от 6,2 ммоль/л) и при управлении суммарным риском развития ССЗ ≥ 10% или ≥ 20%).
Методы
Для оценки 10-летнего риска летального или не летального сердечно-сосудистого приступа у лиц в возрасте 40–64 лет использовались показатель распространенности факторов риска ССЗ и номограмма риска ССЗ для Африки. Эти цифры использовались для сравнения управления отдельно взятым риск-фактором и управления суммарным риском ССЗ в отношении численности лиц, нуждающихся в лечении для предотвращения приступа ССЗ, и количества приступов ССЗ, потенциально предотвращенных в течение 10 лет. Предполагалось, что лечение больных с высоким суммарным риском развития ССЗ (≥ 20%) состояло в приеме комбинированных лекарственных препаратов с фиксированными дозами (polypill). Анализ затрат ограничивался ценой лекарственного средства.
Результаты
Суммарный риск развитияl ССЗ на уровне ≥ 10% и ≥ 20% был выявлен у 10,8% and 5,1% лиц, соответственно. При управлении отдельно взятым риск-фактором нуждались бы в лечении 60% взрослых, и были бы предотвращены 157 приступов ССЗ на 100 тысяч человек населения в год (при управлении суммарным риском ССЗ – 5% взрослых и 92 приступа, соответственно). Управление на основе высокого суммарного риска развития ССЗ ведет к оптимизации баланса между численностью лиц, нуждающихся в лечении, и количеством предотвращенных приступов ССЗ.
Вывод
Управление суммарным риском развития ССЗ более рентабельно, чем управление отдельно взятым риск-фактором. Эти результаты применимы ко всем странам, но особенно к тем, которые в экономическом и демографическом отношениях аналогичны Сейшелам.