Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Сравнение эффективности, безопасности и приемлемости медикаментозных абортов, проведенных в домашних условиях и в гинекологической клинике: систематический обзор

Thoai D Ngo, Min Hae Park, Haleema Shakur & Caroline Free

Цель

Сравнить медикаментозные аборты, проведенные в домашних условиях и в гинекологической клинике, с точки зрения эффективности, безопасности и приемлемости.

Методы

Проведен систематический поиск рандомизированных контролируемых испытаний и проспективных когортных исследований, в которых сравнивались медикаментозные аборты, проводившиеся в домашних условиях и с гинекологической клинике. Поиск проводился по Центральному Кокрановскому регистру контролируемых испытаний и базам данных EMBASE, MEDLINE и Popline. Основными исходами, представляющими интерес, были: неудачный аборт, побочные эффекты и приемлемость. Производился расчет отношения шансов и их 95% доверительных интервалов (ДИ). Оценки объединялись с использованием модели со случайными эффектами.

Результаты

Критериям включения соответствовали девять исследований (n = 4522 участников). Все они являлись проспективными когортными исследованиями, в которых, чтобы вызвать абортивный эффект, применялись мифепристон и мизопростол. Полный аборт был достигнут у 86–97% женщин, перенесших аборт в домашних условиях (n = 3478), и у 80–99% женщин, перенесших аборт в гинекологической клинике (n = 1044). Объединенный анализ данных всех исследований не выявил различий в показателях полного аборта между группами (отношение шансов = 0,8; 95% ДИ: 0,5–1,5). Серьезные осложнения после аборта были редкими. У женщин, принимавших мизопростол дома, а не в гинекологической клинике, боли и рвота длились на 0,3 дня дольше. Вероятность того, что женщины будут удовлетворены, вновь выберут этот метод и рекомендуют его подруге, была выше для женщин, выбравших проведение медикаментозного аборта в домашних условиях, чем для женщин, выбравших проведения медикаментозного аборта в гинекологической клинике.

Вывод

Проведение аборта в домашних условиях является безопасным, если местные условия соответствуют тем, что описаны в отобранных исследованиях. Проспективные когортные исследования не выявили различий между странами в эффективности или приемлемости медикаментозных абортов, проводившихся в домашних условиях и в гинекологической клинике.

Отправить эту страницу