Realización de pruebas para el VIH y asesoramiento iniciados por el proveedor y con exclusión voluntaria en las clínicas ambulatorias de atención primara en Zambia
Stephanie M Topp, Julien M Chipukuma, Matimba M Chiko, Chibesa S Wamulume, Carolyn Bolton-Moore & Stewart E Reid
Objetivo
Aumentar la detección de casos de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en Zambia y su remisión para la asistencia y el tratamiento del VIH complementando la realización de pruebas y asesoramiento voluntarios iniciados por el paciente (AVP), con pruebas para el modo de VIH dominante en el país.
Métodos
Los asesores no científicos ofrecieron la realización de pruebas para el VIH y asesoramiento iniciados por el proveedor (PITC) a todos los pacientes ambulatorios que acudieron al centro de atención primaria y desconocían su seroestado de VIH. Los datos sobre asesoramiento y pruebas se obtuvieron de los registros. Los resultados de interés incluyeron la cobertura de las pruebas del VIH, la aceptabilidad de las pruebas, la proporción de pruebas VIH-positivas (VIH+), la proporción de inscritos en la asistencia y el tratamiento del VIH y el período de tiempo entre las pruebas y la inscripción.
Resultados
Tras la incorporación de las PITC a las AVP, el número de personas que se sometieron a las pruebas para la infección por el VIH en las nueve clínicas duplicó el número de los que se sometieron exclusivamente a las AVP. Durante 30 meses, 44 420 pacientes recibieron asesoramiento a través de las PITC y 31 197 pacientes aceptaron someterse a las pruebas, siendo el 44% de los mismos varones. De los que se sometieron a las pruebas, un 21% (6572) resultaron VIH+; el 38% de estos pacientes VIH+ (2515) se inscribieron en el tratamiento y asistencia del VIH. La media de tiempo entre las pruebas y la inscripción fue de 6 días. La aceptabilidad de las pruebas fue creciendo con el tiempo.
Conclusión
La introducción de PITC rutinarias empleando asesores no científicos en las clínicas de atención primaria de Lusaka, Zambia, aumentó de manera espectacular la acogida y la aceptabilidad de las pruebas de VIH. Además, las PITC se incorporaron rápidamente a los departamentos ambulatorios de atención primaria. Maximizar el número de pacientes que se sometan a la asistencia y el tratamiento del VIH sigue siendo todo un reto y exige realizar investigaciones en mayor profundidad.