Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Добровольное тестирование и консультирование амбулаторных больных по поводу ВИЧ, проводимое по инициативе поставщиков услуг в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в Замбии

Stephanie M Topp, Julien M Chipukuma, Matimba M Chiko, Chibesa S Wamulume, Carolyn Bolton-Moore & Stewart E Reid

Цель

Повысить число диагностируемых случаев заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) в Замбии и количество больных, направляемых к врачам-специалистам для получения медицинской помощи и лечения по поводу ВИЧ, благодаря дополнению существующей системы добровольного консультирования и тестирования (ДКТ) по инициативе пациента (основного механизма тестирования на ВИЧ в этой стране).

Методы

Общественные (непрофессиональные) консультанты предложили проводить тестирование и консультирование по инициативе медицинского учреждения (ТКИМУ) для всех амбулаторных пациентов, которые посещали клиники первичной медицинской помощи, но не знали своего серостатуса по ВИЧ-инфекции. Данные о консультировании и тестировании фиксировались в реестре. Исходы, представлявшие интерес, включали в себя: охват тестированием на ВИЧ; согласие на тестирование; доля ВИЧ-положительных (ВИЧ+) результатов тестирования, доля больных, охваченных медицинской помощью и лечением, и время между тестированием и обращением к специалисту.

Результаты

После того, как система ДКТ была дополнена ТКИМУ, количество больных, прошедших тестирование на ВИЧ-инфекцию, в девяти клиниках превысило вдвое численность охваченных системой ДКТ. В течение 30 месяцев 44 420 больных получили консультации в рамках ТКИМУ, а 31 197 больных (из них 44% – мужчины) согласились пройти тест. Из общего количества прошедших тестирование 21% (6572) были ВИЧ-положительными; из этого числа 38% ВИЧ-положительных больных (2515) получили медицинскую помощь и лечение по поводу ВИЧ. Медианное время между тестированием и обращением к специалисту составило шесть дней. Доля больных, согласившихся на прохождение тестирования, со временем возрастала.

Вывод

Рутинное внедрение системы ТКИМУ с использованием услуг непрофессиональных консультантов в медицинских клиниках Лусаки (Замбия) привело к резкому повышению отклика больных и увеличению численности согласившихся на прохождение теста на ВИЧ. Более того, система ТКИМУ была быстро освоена подразделениями первичной амбулаторной медицинской помощи. Максимальное повышение числа больных, направляемых к специалистам для получения медицинской помощи и лечения по поводу ВИЧ, продолжает оставаться важной задачей и требует проведения дальнейших исследований.

Отправить эту страницу