Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Назначение матерям поливитаминных и мультиминеральных комплексов и исходы беременности в развивающихся странах: мета-анализ и мета-регрессия

Kosuke Kawai, Donna Spiegelman, Anuraj H Shankar & Wafaie W Fawzi

Цель

Провести систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний, сравнивающих воздействие назначения поливитаминных-мультиминеральных комплексов и пищевых добавок железа и фолиевой кислоты на исходы беременности в развивающихся странах.

Методы

Был проведен поиск в базах данных MEDLINE и EMBASE. Исходами, представлявшими интерес, были: масса тела при рождении, низкая масса тела при рождении, малый размер плода для данного срока гестации, перинатальная смертность и неонатальная смертность. Совокупные относительные риски (ОР)) оценивались при помощи моделей со случайными эффектами. Источники гетерогенности исследовались при помощи мета-анализа и мета-регрессии в подгруппах.

Результаты

Назначение поливитаминных и мультиминеральных комплексов было более эффективным, чем назначение пищевых добавок железа и фолиевой кислоты, для снижения риска низкой массы тела при рождении (ОР = 0.86, доверительный интервал (ДИ) 95% = 0,79–0,93) и малого размера плода для данного срока гестации (ОР = 0,85; ДИ 95% = 0,78–0,93). В целом назначение поливитаминных и мультиминеральных комплексов не оказывало воздействия на перинатальную смертность (ОР = 1,05; ДИ 95%  = 0,90–1,22), хотя была заметна значительная гетерогенность (I2 = 58%; P для гетерогенности = 0,008). Анализ в подгруппах и метарегрессионный анализ позволили сделать вывод, что назначение поливитаминных и мультиминеральных комплексов коррелировало с низким риском перинатальной смертности в тех испытаниях, где более 50% матерей имело тот или иной уровень формального образования (ОР = 0,93; ДИ 95% = 0,82–1,06) или где назначение было применено при среднем сроке гестации в 20 недель (ОР = 0,88; ДИ 95% = 0,80–0,97).

Вывод

На наблюдаемую гетерогенность воздействия на перинатальную смертность могли повлиять уровень образования матерей и срок гестации при назначении пищевых добавок. Вопросы безопасности, результативности и эффективности приема поливитаминных и мультиминеральных комплексов матерями требуют дальнейшей научной проработки.

Отправить эту страницу