世界卫生组织简报

发展中国家母体补充多种微量营养素和妊娠结果:荟萃分析和元回归分析

Kosuke Kawai, Donna Spiegelman, Anuraj H Shankar & Wafaie W Fawzi

目的

旨在系统回顾发展中国家通过补充多种微量营养素与补充铁和叶酸对妊娠结果所产生影响的随机对照试验。

方法

对联机医学文献分析和检索系统(MEDLINE)与荷兰医学文摘数据库(EMBASE)进行搜索。检索结果中受到关注的是出生体重、低出生体重、小于胎龄儿、围产期死亡率和新生儿死亡率。混合相对危险度(RRs)通过随机效果模型进行估测。另外,运用分组荟萃分析和元回归分析探讨异质性的根源。

结果

在降低低出生体重风险(相对危险度:0.86;95%可信区间:0.79-0.93)和降低小于胎龄儿(相对危险度:0.85;95%可信区间:0.78-0.93)风险方面,补充多种微量营养素比补充铁和叶酸更有效。尽管异质性十分明显(I2 = 58%; 异质性P = 0.008),但是补充微量营养素对围产期死亡率(相对危险度:1.05;95%可信区间:0.90-1.22)总体没有什么影响。分组和元回归分析表明在下述试验中微量营养素补充与较低围产期死亡率相关:超过50%的母亲受过正规教育(相对危险度:0.93;95%可信区间:0.82-1.06)或微量营养素在平均妊娠20周后进行补充(相对危险度:0.88;95%可信区间:0.80-0.97)。

结论

母亲教育程度或开始补充微量营养素时的孕龄这两项指标可能对所观察到的围产期死亡率产生影响。母体微量营养素补充的安全性、功效和有效传递需要进一步研究。

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