Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Проблемы разработки национальных руководств по ВИЧ: опыт стран восточного Средиземноморья

Anja De Weggheleire, Veronique Bortolotti, Maria Zolfo, Siobhan Crowley, Robert Colebunders, Gabriele Riedner & Lutgarde Lynen

Цель

Дать оценку процессу разработки и клиническому содержанию национальных руководств по клинической практике в области вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), и сформулировать рекомендации по разработке и адаптации руководств в будущем.

Методы

В 23 страны региона Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для стран Восточного Средиземноморья и региона Детского фонда ООН для стран Ближнего Востока и Северной Африки была направлена просьба представить для обзора национальные руководства по клинической практике в области ВИЧ. Методологии разработки конкретных руководств оценивались с помощью Опросника по экспертизе и аттестации руководств (AGREE) и с учетом содержания руководств; для оценки соответствия общему руководству, разработанному ВОЗ в 2006 году, использовался перечень контрольных вопросов.

Результаты

Двадцать стран представили 20 руководств, разработанных в период с 2004 по 2009 год. Медианные балльные оценки были низкими (т. е. ниже 0,6) для следующих областей методологического качества: тщательность разработки; участие заинтересованных сторон; возможность внедрения и гибкость. Более высокими были баллы для областей применения и цели (медиана: 0,82, межквартильный размах, МКР: 0,58–0,89), ясности изложения и формы представления (медиана: 0,67, МКР: 0,50–0,78). Что касается содержания руководства, рекомендуемого метода лечения первого выбора и критериев допустимости применения антиретровирусной терапии (АРТ) у взрослых, то они в большинстве руководств соответствовали рекомендациям ВОЗ. Вместе с тем, зачастую отсутствовали рекомендации по антиретровирусной профилактике вертикальной передачи ВИЧ-инфекции, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции у детей в возрасте до 1 года, мониторингу больных, получающих АРТ, неудачному исходу лечения и коморбидности.

Вывод

Значительное большинство национальных руководств по клинической практике в области ВИЧ имеют методологические недостатки и содержат неточности. Для того чтобы руководства были достоверными, отвечали современным требованиям и точно отражали общие рекомендации ВОЗ по оказанию клинической помощи пациентам с ВИЧ, странам необходимо оказывать содействие в процессе адаптации.

Отправить эту страницу