世界卫生组织简报

开发全国HIV临床实践指南面临的挑战:来自东地中海国家的经验

Anja De Weggheleire, Veronique Bortolotti, Maria Zolfo, Siobhan Crowley, Robert Colebunders, Gabriele Riedner & Lutgarde Lynen

目标

评估东地中海国家全国人类免疫缺陷病毒(HIV)临床实践指南的开发过程和临床内容,并给出将来指南开发和修改的建议。

方法

邀请了世界卫生组织(WHO)东地中海区域和联合国儿童基金会中东和北非区域的23个国家提交全国HIV临床实践指南,以供审查。采用经修改的指南研究和评价的评审工具,对指南开发方法进行了评估;至于指南内容,采用清单的形式评价其是否符合WHO 2006年一般性指南的要求。

结果

十二个国家提交了从2004年到2009年期间开发的20份指南。在开发严格性、相关利益方参与程度以及适用性和灵活性的方法学质量上,平均得分较低(< 0.6)。在范围和目的性以及清晰程度和呈现方式上的得分稍高(前者:平均得分:0.82,四分位差IQR:0.58-0.89;后者:平均得分:0.67,IQR:0.50-0.78)。至于指南内容,大多数指南的成年人抗逆转录病毒疗法(ART)首要治疗建议和合格标准都符合WHO的建议。但是,经常缺少HIV垂直传播预防要求的抗逆转录酶病毒预防、幼儿感染HIV的诊断和治疗、ART病人的监控、治疗失败以及共同发病率的建议。

结论

大部分全国HIV临床实践指南在方法学上存在缺陷,并且存在内容错误。许多国家需要得到修改流程的相关帮助,确保指南的有效性和及时性,并能准确反映WHO对HIV病人的全球临床关爱建议。

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