Boletín de la Organización Mundial de la Salud

Relación coste-eficacia del artesunato para el tratamiento de niños con malaria grave en el África subsahariana

Yoel Lubell, Arthorn Riewpaiboon, Arjen M Dondorp, Lorenz von Seidlein, Olugbenga A Mokuolu, Margaret Nansumba, Samwel Gesase, Alison Kent, George Mtove, Rasaq Olaosebikan, Wirichada Pan Ngum, Caterina I Fanello, Ilse Hendriksen, Nicholas PJ Day, Nicholas J White & Shunmay Yeung

Objetivo

Analizar la relación coste-eficacia del artesunato parenteral en el tratamiento de la malaria grave infantil y su posible impacto en los presupuestos hospitalarios.

Métodos

En cuatro de los 11 centros incluidos en el Estudio comparativo de los tratamientos de la malaria con artesunato y quinina en África participaron más de 5400 niños. Para calcular el coste de la hospitalización se registraron los fármacos, las pruebas clínicas y los líquidos endovenosos suministrados a 2300 pacientes, desde su ingreso hasta el alta, según la duración del ingreso del paciente. Los datos se compararon con los resultados clínicos agrupados e introducidos en un modelo de decisión para calcular el coste por año de vida ajustada por discapacidad (AVAD) evitada y el coste por muerte evitada.

Resultados

El coste medio del tratamiento de los pacientes con malaria grave fue similar en los dos grupos del estudio: 63,5 dólares estadounidenses (US$) (intervalo de confianza del 95%, IC: 61,7–65,2) en el grupo de quinina y US$ 66,5 (IC del 95%: 63,7–69,2) en el grupo de artesunato. Los niños tratados con artesunato presentaron una mortalidad un 22,5% inferior que los tratados con quinina y la misma tasa de secuelas neurológicas: (grupo de artesunato: 2,3 AVAD por paciente; grupo de quinina: 3,0 AVAD por paciente). En comparación con la quinina como referencia, el artesunato ha mostrado un coste incremental por AVAD evitado y un coste incremental por muerte evitada de US$ 3,8 y US$ 123, respectivamente.

Conclusión

El artesunato es una alternativa a la quinina muy rentable y con una excelente relación coste-eficacia para el tratamiento de niños con malaria grave. Las implicaciones presupuestarias de la adopción del artesunato para su uso sistemático en la asistencia hospitalaria son insignificantes.

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