Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Соотношение «затраты – эффективность» при парантеральном применении артесуната для лечения детей с тяжелой формой малярии в странах Африки к югу от Сахары

Yoel Lubell, Arthorn Riewpaiboon, Arjen M Dondorp, Lorenz von Seidlein, Olugbenga A Mokuolu, Margaret Nansumba, Samwel Gesase, Alison Kent, George Mtove, Rasaq Olaosebikan, Wirichada Pan Ngum, Caterina I Fanello, Ilse Hendriksen, Nicholas PJ Day, Nicholas J White & Shunmay Yeung

Цель

Исследовать соотношение «затраты – эффективность» при парентеральном применении артесуната для лечения тяжелой формы малярии у детей, а также оценить его потенциальное влияние на бюджет больницы.

Методы

Затраты на оказание стационарной медицинской помощи детям с тяжелой формой малярии оценивалось в четырех из 11 медицинских учреждений, включенных в «Сравнительное исследование эффективности применения хинина и артесуната при лечении малярии в странах Африки», которое охватывало свыше 5400 детей. Для расчета стоимости стационарной помощи фиксировались расход лекарств, лабораторные анализы и расход жидкостей для внутривенного введения по 2300 пациентам за период от назначения до отмены, а также продолжительность пребывания в стационаре. Данные увязывались с совокупными клиническими исходами и вводились в модель принятия решений для расчета затрат на один предотвращенный DALY и на один предотвращенный смертельный исход.

Результаты

Средняя стоимость лечения больных с тяжелой формой малярии была аналогичной в обеих испытуемых группах: 63,5 долл. США (95% доверительный интервал, ДИ: 61,7–65,2) в группе хинина, и 66,5 долл. США (95% ДИ: 63,7–69,2) в группе артесуната. У детей, которых лечили артесунатом, смертность была на 22,5% ниже, чем у тех, кого лечили хинином, и отмечался тот же, чем у них, показатель неврологических осложнений: (группа артесуната: 2,3 DALY на 1 больного; группа хинина: 3,0 DALY на 1 больного). По сравнению с хинином как базовым уровнем, при лечении артесунатомпредельные затраты на 1 предотвращенный DALY и на 1 предотвращенный смертельный исход составляли 3,8 долл. США и 123 долл. США, соответственно.

Вывод

Артесунат является высокоэффективным с точки зрения затрат и экономически доступным альтернативным лекарственным средством при лечении детей с тяжелой формой малярии. Бюджетные последствия применения артесуната для рутинного использования при оказании медицинской помощи в условиях больницы крайне незначительны.

Отправить эту страницу