撒哈拉以南非洲地区运用注射青蒿琥酯治疗患有重症疟疾儿童的成本效益
Yoel Lubell, Arthorn Riewpaiboon, Arjen M Dondorp, Lorenz von Seidlein, Olugbenga A Mokuolu, Margaret Nansumba, Samwel Gesase, Alison Kent, George Mtove, Rasaq Olaosebikan, Wirichada Pan Ngum, Caterina I Fanello, Ilse Hendriksen, Nicholas PJ Day, Nicholas J White & Shunmay Yeung
目的
旨在探讨运用注射青蒿琥酯治疗患有重症疟疾儿童的成本效益以及该疗法对医院预算的潜在影响。
方法
非洲奎宁青蒿琥酯疟疾治疗试验涉及11个地点的5400多名儿童,本文评估了其中四个地点患有重症疟疾儿童的住院治疗成本。对2300名病人从住院到出院间的用药、化验和静脉注射液均进行了记录,同时还记录了住院天数以计算住院治疗成本。数据与所合并的临床结果相匹配并输入决策模型用以计算所避免的每个残疾调整生命年(DALY)的成本以及所避免的每例死亡的成本。
结果
两组研究小组中,治疗重症疟疾病人的平均成本类似:奎宁手臂注射为63.5美元(95%可信区间,CI: 61.7-65.2),青蒿琥酯手臂注射为66.5美元(95%可信区间,CI:63.7-69.2)。接受青蒿琥酯治疗儿童的死亡率比接受奎宁治疗儿童的死亡率低22.5%,而两种治疗方法的神经学后遗症相同(青蒿琥酯手臂注射:每病患2.3残疾调整生命年;奎宁手臂注射:每病患3.0残疾调整生命年)。与奎宁作为基线的情况相比,青蒿琥酯显示所避免的每一残疾调整生命年的增量成本和所避免的每例死亡的增量成本分别为3.8美元和123美元。
结论
青蒿琥酯是一种具有很高成本效益并且实惠的替代治疗重症疟疾儿童奎宁疗法的另类疗法。采用青蒿琥酯作为医院常规疗法的财政预算影响可以忽略。