世界卫生组织简报

严重艾滋病病毒感染的推定诊断以确定未满18个月幼儿中抗逆转录病毒治疗的需要

Nicolas Grundmann, Peter Iliff, Jeff Stringer & Catherine Wilfert

目的

旨在开发一种新算法,用于未满18个月幼儿中与艾滋病病毒感染相关的严重疾病的推定诊断,从而确定需要进行抗逆转录病毒疗法的幼儿。

方法

构建了条件概率模型,并对年龄为6周、6个月和12个月的1000名幼儿组成的假设组群进行了各种组合的非病毒性参数测试,以评定这些算法在确定需要进行抗逆转录病毒疗法的儿童方面的敏感性、特异性以及阳性和阴性预测值。模拟的参数由临床标准、快速艾滋病病毒抗体检测和CD4+ T淋巴细胞数量构成。

结果

在未满18个月的幼儿中,由临床症状、抗体检测和CD4数量构成的表现最好的筛选算法显示,敏感性为71%-80%,而特异性则为92%-99%。阳性和阴性分别为61%-97%和95%-96%。在缺乏病毒测试的情况下,这种严重艾滋病推定诊断的替代算法能够有效地推动91%-98%的处在死亡风险极高的艾滋病病毒测试呈阳性幼儿的抗逆转录病毒治疗。

结论

无论有无快速艾滋病病毒检测,与临床参数相比,本文中展示的算法在对未满18个月的艾滋病病毒检测呈阳幼儿中严重疾病的推定诊断方面均显示出较好的敏感性和特异性。如果实施该算法,则能够增加艾滋病病毒检测呈阳性幼儿实施抗逆转录病毒疗法的人数。

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