Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Результаты, ожидаемые от совещания Организации Объединенных Наций высокого уровня по неинфекционным заболеваниям

Devi Sridhar a, J Stephen Morrison b & Peter Piot c

a. University of Oxford, Wellington Square, Oxford, OX1 2JD, England.
b. Center for Strategic & International Studies, Washington, DC, United States of America.
c. London School of Hygiene & Tropical Medicine, London, England.

Корреспонденция для Devi Sridhar (Эл. почта: devi.sridhar@politics.ox.ac.uk).

Bulletin of the World Health Organization 2011;89:471-471. doi: 10.2471/BLT.11.089292

Решение Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций о проведении в сентябре 2011 г. совещания высокого уровня по профилактике неинфекционных заболеваний (НИЗ) и борьбе с ними во всем мире является важным и своевременным для того чтобы поднять проблему хронических заболеваний на глобальный уровень и стимулировать действия правительств.1 Есть надежда, что подобно тому, как Специальная сессия Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций 2001 г. по ВИЧ/СПИДу стала ключевым моментом в принятии глобальных ответных мер на СПИД, сентябрьская сессия по НИЗ станет историческим событием для объединения усилий.

Как мы будем оценивать успех этого совещания? Если государства-члены смогут рассмотреть пять критических элементов, то новые измеримые цели и средства для обеспечения подотчетности могут оказаться в пределах досягаемости.

Во-первых, внимание участников совещания должно быть привлечено к истинным масштабам заболеваемости НИЗ и смертности от них, а также к экономическим последствиям для семей, систем здравоохранения и экономики стран. Это должно привести к одобрению Плана действий Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в рамках глобальной стратегии по профилактике неинфекционных болезней и борьбе с ними2 и к принятию обязательств по изучению их прогнозируемого экономического воздействия и стоимости профилактических мер.

Во-вторых, правительства должны принять обязательства по составлению национальных планов в отношении НИЗ, например, с помощью создания многосекторальной национальной целевой группы или комиссии для детальной разработки стратегий и целей в контексте конкретных стран. Эти планы должны разрабатываться при непрерывном мониторинге со стороны Организации Объединенных Наций. Они должны быть готовы к 2013 году, а обновленные варианты по конкретным целям - к 2015 году.

Третьим ключевым элементом успеха является финансирование. По всей вероятности, на совещании не будет принято новых финансовых обязательств. Направление усилий на привлечение конкретной финансовой суммы могло бы оказать пагубное воздействие, так как это отвлекло бы внимание правительств от решения других ключевых задач. Вместо того чтобы создавать какой-нибудь новый институт, такой как Глобальный фонд для борьбы с НИЗ, или расширять мандат Глобального фонда для борьбы со СПИДом, малярией и туберкулезом, мы предлагаем три практически осуществимых финансовых подхода. Это (i) поиск совместных финансовых механизмов, таких как государственно-частные партнерства;3 (ii) инвестиции в реформу систем здравоохранения для лучших подходов к проблеме НИЗ, например, поставки основных лекарств и устройств, удержание работников здравоохранения, оказание помощи лицам с диабетом провайдерами первичной медико-санитарной помощи; и (iii) включение НИЗ в качестве отдельной строки в государственные бюджеты здравоохранения и системы отчетности доноров для содействия в проведении мониторинга бюджетных ассигнований.

Четвертым требованием является приверженность правительств усилению национального регулирования факторов риска развития НИЗ, включая активное стимулирование изменений в промышленности, выпускающей пищевые продукты и напитки. Это должно способствовать созданию регулятивной структуры с целью уменьшения потребления трансжирных кислот, соли, алкоголя и сахара.

И, наконец, в основе устойчивого прогресса лежат стимулы и механизмы поощрения межсекторальных действий и координации. Министерствам финансов необходимо ассигновать достаточные финансовые средства; министерствам сельского хозяйства - уменьшить субсидии на выращивание вредных сельскохозяйственных культур; министерствам торговли и министерствам транспорта - создать возможности для большей физической активности; и министерствам образования - обеспечить организацию в школах здорового питания путем запрещения продажи и распределения вредных пищевых продуктов и содействия санитарному просвещению.

При обсуждении вопросов в каждой из этих областей можно взять за основу усилия по борьбе против табака, принимая во внимание значительные успехи в области политики. Они включают Рамочную конвенцию ВОЗ по борьбе против табака и практическую помощь, оказываемую ВОЗ правительствам с помощью ресурсов MPOWER; обязательства о выделении более 500 миллионов долларов США из Фонда семьи Блумбергов и Фонда Билла и Мелинды Гейтс; и повышенное внимание роли табака в двусторонних торговых соглашениях, налоговой политике и сельском хозяйстве.

Несмотря на такой прогресс, предстоит еще многое сделать для ограничения употребления табака, являющегося отдельным самым значительным фактором риска развития НИЗ и, по оценкам, ежегодно приводит к 5 миллионам случаев смерти. Если Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций сделает в этом году в Нью-Йорке твердое заявление в поддержку Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака, это придаст дополнительную значимость прежним обязательствам по претворению в жизнь положений Конвенции, принятым в Женеве. В то время как в большинстве богатых стран масштабы употребления табака уменьшаются, во многих бедных странах мира табак употребляется все шире, что имеет глубокие последствия для будущего общественного здравоохранения и развития. В то время как биржевые котировки на табак продолжают расти - что свидетельствует об уверенности рынков в табачной промышленности, - необходимо принять четкие решения для преодоления барьеров, стоящих на пути выполнения Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака. В их число входят соглашения об инвестициях и связанное с ними давление с целью открытия рынков; сельское хозяйство и потеря работы, а также субсидии на выращивание вредных сельскохозяйственных культур; трудности в регулировании частного сектора; незаконная торговля сигаретами и контрабанда табака; и препятствия в области налогообложения табака.

Мы возлагаем большие надежды на то, что на этом совещании высокого уровня будут достигнуты успехи, особенно если государства-члены готовы разработать и поддержать решительный итоговый документ с поставленными согласованными целями и механизмами обеспечения подотчетности по обязательствам. Это будет важным первым шагом на пути обуздания глобальной эпидемии НИЗ.


Библиография

Отправить эту страницу