Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Развитие под угрозой - совещание высокого уровня Организации Объединенных Наций рассмотрит проблему неинфекционных заболеваний

Ala Din Alwan a, Gauden Galea b & David Stuckler c

a. Департамент по неинфекционным болезням и психическому здоровью, Всемирная организация здравоохранения, Женева, Швейцария.
b. Отделение по неинфекционным заболеваниям и укреплению здоровья, Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения, Копенгаген, Дания.
c. Harvard School of Public Health, 665 Huntington Ave, Boston, MA, 02115, United States of America.

Корреспонденция для David Stuckler (Эл. почта: dstuckler@hsph.harvard.edu).

Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 2011;89:546-546A. doi: 10.2471/BLT.11.091074

Неинфекционные заболевания (НИЗ) приводят более чем к половине всех случаев смерти в странах с низким и средним уровнем дохода - по оценкам, они ежегодно уносят 29 миллионов человеческих жизней (всего в мире происходит 36 миллионов случаев смерти от НИЗ).1 Около 30% из этих случаев смерти происходит среди людей в возрасте до 60 лет. Смертность и инвалидность в результате НИЗ растут во всех регионах мира, но наиболее быстрыми темпами они растут в Африке к югу от Сахары, где прогнозируемый рост показателей в области НИЗ будет опережать снижение показателей в области инфекционных болезней (способствуя повышению "двойного бремени" болезней).2 В Африке к югу от Сахары показатели смертности женщин в возрасте 15-49 лет от НИЗ уже в 4 раза превышают аналогичные показатели среди женщин, живущих в странах с высоким уровнем дохода.1

Это бремя преждевременной смертности и инвалидности представляет угрозу для развития человеческого потенциала, социального и экономического развития. Более половины всех случаев смерти от туберкулеза в Индии обусловлено табаком и более четверти новых случаев заболевания туберкулезом в странах с самым высоким бременем связано с употреблением табака и диабетом.3 В условиях слабых систем здравоохранения из-за расходов на медицинскую помощь бедные семьи могут не вылезать из долгов и болезней. Так, например, в Индии лечение диабета обходится больному человеку, в среднем, в 15-25% семейного дохода.4 Исследование Всемирного банка показало, что в связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями 25% индийских семей несут катастрофические расходы, а 10% погружаются в нищету.5 К тому же, люди с НИЗ с большей вероятностью не могут устроиться на работу, становятся безработными или выходят на раннюю пенсию.6 На основе этих фактических данных Всемирный экономический форум включил НИЗ в число основных глобальных угроз для экономического развития.7

По мнению ученых, значительному уменьшению бремени НИЗ может способствовать всесторонний пакет первичной профилактики, медико-санитарных мероприятий и улучшенного эпиднадзора.8,9 На основе этих фактических данных 193 государства-члена ВОЗ приняли на Всемирной ассамблее здравоохранения в 2000 г. глобальную стратегию по профилактике НИЗ и борьбе с ними. Затем ВОЗ приняла Рамочную конвенцию по борьбе против табака, Глобальную стратегию по питанию, физической активности и здоровью и Глобальную стратегию по уменьшению вредного употребления алкоголя. Таким образом, разработаны практические методики для уменьшения бремени НИЗ, закрепленные в Плане действий ВОЗ по осуществлению глобальной стратегии на 2008-2013 годы.10

Уменьшение бремени НИЗ является теперь не просто техническим вопросом, а политической проблемой.11 Министры здравоохранения и лица, формирующие политику, в развивающихся странах знают об этом бремени и о существовании эффективных по стоимости мероприятий. Тем не менее, до сих пор доноры и международное сообщество в области развития медлят с ответными мерами, отчасти из-за того, что НИЗ не охвачены Целями тысячелетия в области развития. Несмотря на неоднократные обязательства доноров, такие как Парижская декларация по повышению эффективности внешней помощи и Аккрская программа действий, на НИЗ отводится менее 3% средств, предоставляемых в рамках помощи на развитие в области здравоохранения, даже несмотря на то, что они приводят более чем к одной трети всех случаев преждевременной смерти.12

План действий ВОЗ для проведения Глобальной стратегии по профилактике неинфекционных болезней и борьбе с ними представляет собой дорожную карту для осуществления изменений.13 С момента его принятия в 2008 г. стало формироваться глобальное движение, ориентированное на общие цели и возглавляемое лидерами из развивающихся стран. Например, Дохинская декларация по неинфекционным болезням и травмам призвала к интеграции профилактики НИЗ и борьбы с ними в глобальную программу развития. Дискуссии на совещании Экономического и Социального Совета Организации Объединенных Наций в июле 2009 г. привели к принятию резолюции Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций в мае 2010 года, где Организации Объединенных Наций предлагается провести совещание высокого уровня в сентябре 2011 г. с участием глав государств и правительств.14 Подобно тому, как совещание высокого уровня по ВИЧ/СПИДу в 2001 г. ознаменовало переломный момент в эпидемии ВИЧ,15 это совещание обеспечит возможности для повышения приоритетности НИЗ в глобальной программе развития.

Подготовка совещания высокого уровня уже началась в рамках проведения региональных консультаций во всех шести регионах ВОЗ. Результатом этих консультаций стали декларации или итоговые документы, где определены приоритетные действия в отношении НИЗ и изложены ожидаемые результаты государств-членов. Эти ожидаемые результаты, основанные на региональных консультациях, включают усиленную приверженность лиц, формирующих политику, в области профилактики НИЗ; более эффективные механизмы и мониторинг межсекторальных действий; лучшую подотчетность секторов за пределами здравоохранения; и более широкое осуществление Плана действий ВОЗ.

В конечном итоге, результаты совещания высокого уровня будут зависеть от выраженных приоритетов государств-членов. Самое меньшее, совещание повысит осведомленность о НИЗ среди лиц, формирующих политику, и усилит политическую приверженность. Для обеспечения надлежащей подготовки стран к совещанию высокого уровня и проведения дискуссий на такие темы, как активизация действий по профилактике НИЗ и укрепление медико-санитарных мероприятий, решающее значение имеет участие специалистов здравоохранения. Если специалисты здравоохранения обеспечат лидерство и поддержку в проведении глобальных и национальных инициатив в отношении НИЗ, их активное участие сыграет ключевую роль в изменении течения этой эпидемии и предотвращении миллионов случаев преждевременной смерти.

Библиография

Отправить эту страницу
эл. сообщение В Контакте ЛайвДжорнал мой мир Twitter Facebook
Другие