مجلة منظمة الصحة العالمية

التحريض الاختياري للولادة مقارنة بالولادة التلقائية في أمريكا اللاتينية

Gláucia Virgínia Guerra, José Guilherme Cecatti, João Paulo Souza, Aníbal Faúndes, Sirlei Siani Morais, Ahmet Metin Gülmezoglu, Renato Passini, Mary Angela Parpinelli, Guillermo Carroli, for the WHO Global Survey on Maternal & Perinatal Health in Latin America Study Group

الغرض قياس تكرار التحريض الاختياري للولادة ومحدداته في بلدان منتقاة في أمريكا اللاتينية؛ وتحديد مقدار النجاح في تحقيق الولادة المهبلية، ومقارنة معدلات الجراحات القيصرية، والنتائج الضائرة للأمهات والفترة المحيطة بالولادة بعد إجراء التحريض الاختياري للولادة مقارنة بالولادة التلقائية في الحمل ذي الاختطار المنخفض.

الطريقة من بين 37444 ولادة لنساء لديهن حمل منخفض الاختطار، أجري تحريض اختياري للولادة في 1847 ولادة (بنسبة 4.9%). وأجريت مقارنة بين العوامل المرتبطة بالنتائج الضائرة للأمهات والفترة المحيطة بالولادة بين الولادات التلقائية والولادات التي جرى التحريض على بدئها. وحسبت نسب الأرجحية للعوامل المتوقعة المرتبطة بالنتائج الضائرة، سواء للاختطارات النسبية لحدوث نتائج ضائرة للأمهات والفترة المحيطة بالولادة (كل منهما بفاصلة ثقة 95%). ثم تلي تلك التحليلات تعديل باستخدام نماذج التحوّف اللوجستي المتعددة.

النتائج من بين 11077 ولادة جرى التحريض عليها، كان ذلك اختيارياً في 1847 ولادة (بنسبة 16.7%). جرى التحريض في 4.9% من النساء اللاتي لديهن حمل منخفض الاختطار (والذي كان عددهن 37444). وكان الأوكسيتوسين هو أكثر الطرق الشائعة استخداماً (بنسبة 83% من الحالات)، سواء كان منفرداً أو ضمن إجراءات أخرى. ومن بين الولادات التي جرى التحريض عليها حدث 88.2% ولادة مهبلية. وكانت أكثر الأحداث الضائرة شيوعاً هي: 1) زيادة الحاجة للأدوية المقوية لتوتر الرحم بعد الولادة؛ 2) زيادة خطر الإدخال إلى وحدة الرعاية المكثفة بمقدار ثلاثة أضعاف؛ 3) زيادة استئصال الرحم بعد الولادة بمقدار خمسة أضعاف؛ 4) زيادة الحاجة إلى التخدير والمسكنات. كانت النتائج في الفترة المحيطة بالولادة مرضية ماعدا زيادة قدرها 22% في خطر التأخر في الإرضاع من الثدي (أي تأخر بدء الإرضاع من الثدي بين ساعة و سبعة أيام بعد الولادة).

الاستنتاج يجب الالتزام بالحذر في قرار إجراء التحريض الاختياري للولادة نظراً لزيادة اختطار حدوث نتائج ضائرة في الفترة المحيطة بالولادة وهذه الأحداث تفوق المزايا المحتملة للتحريض الاختياري للولادة.

شارك