Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Сравнение случаев элективной индукции родов с самопроизвольными родами в странах Латинской Америки

Gláucia Virgínia Guerra, José Guilherme Cecatti, João Paulo Souza, Aníbal Faúndes, Sirlei Siani Morais, Ahmet Metin Gülmezoglu, Renato Passini, Mary Angela Parpinelli, Guillermo Carroli, for the WHO Global Survey on Maternal & Perinatal Health in Latin America Study Group

Цель

Оценить частоту элективной индукции родов и ее детерминанты в некоторых странах Латинской Америки; дать количественную оценку успехов в проведении вагинальных родов и сравнить показатели родов, проведенных методом кесарева сечения, и отрицательных материнских и перинатальных исходов после элективной индукции и после самопроизвольных родов при беременностях с низким риском осложнений.

Методы

Из 37 444 родов у беременных женщин с низким риском осложнений, 1847 (4,9%) были элективно индуцированными. Производилось сравнение факторов, связанных с отрицательными материнскими и перинатальными исходами, между случаями самопроизвольных и индуцированных родов. Проводился расчет отношения рисков для факторов, потенциально связанных с отрицательными исходами, таких как относительный риск отрицательного материнского или перинатального исхода (в обоих случаях – с 95% доверительным интервалом). Этот анализ завершался корректировкой с использованием моделей множественной логистической регрессии.

Результаты

Из 11 077 случаев индуцированных родов, 1847 (16,7%) были элективными. Элективная индукция наблюдалась у 4.9% беременных женщин с низким риском осложнений (37 444). Наиболее распространенным из использованных методов был окситоцин (83% случаев), один или в сочетании с другим методом. Из числа индуцированных родов, 88,2% были вагинальными. Наиболее распространенными отрицательными материнскими событиями были: (i) повышенная потребность в получении после родов лекарственных средств для сокращения матки, (ii) увеличение почти в три раза риска перевода в отделение интенсивной терапии; (iii) повышение почти в пять раз риска послеродовой гистерэктомии, и (iv) повышенная потребность в анестезии/аналгезии. Перинатальные исходы были удовлетворительными, за исключением повышения на 22% риска задержки начала кормления грудью (например, на период от одного часа до семи дней после родов).

Вывод

Необходимо проявлять сдержанность при показаниях к элективной индукции родов, так как повышенный риск материнских и перинатальных отрицательных исходов не компенсируется безусловной пользой.

Отправить эту страницу