世界卫生组织简报

拉丁美洲选择性引产与顺产

Gláucia Virgínia Guerra, José Guilherme Cecatti, João Paulo Souza, Aníbal Faúndes, Sirlei Siani Morais, Ahmet Metin Gülmezoglu, Renato Passini, Mary Angela Parpinelli, Guillermo Carroli, for the WHO Global Survey on Maternal & Perinatal Health in Latin America Study Group

目的

旨在评估选定的拉丁美洲国家选择性引产频率及其决定因素;量化阴道分娩的成功率并比较低风险妊娠中选择性引产和顺产之后剖腹产比率以及不良母体和围产结局。

方法

在低风险妊娠妇女的37 444例分娩中,1847(4.9%)是选择性引产。对顺产和引产案例中与不良母体和围产结局相关的因素进行比较。计算了与不良结局潜在相关的因素的相对危险度,同样计算了发生不良母体或围产结局的相对风险(95%可信区间)。该分析之后运用多元逻辑回归模型进行调整。

结果

11 077例引产中,1847例(16.7%)是选择性的。低风险妊娠妇女中(37 444),选择性引产发生率为4.9%。催产素是最常用的方法(83%),无论是单独使用还是与其他方法联合使用。在引产分娩中,88.2%是阴道分娩。最常见的母体不良反应是:(i) 产后较高的子宫收缩药物需求;(ii)近三倍的住进加护病房的风险;(iii)五倍的产后子宫切除风险;(iv)增加的麻醉/止痛需求。除了22%有较高的推迟母乳喂养(即产后1小时到7天)风险之外,围产结局还算令人满意。

结论

当孕产妇表示要进行选择性引产时,医生应予以强制性警告,因为孕产妇和围产期不良结局的风险增加,远远超过明显的好处。

分享