مجلة منظمة الصحة العالمية

المراقبة الإلكترونية للامتثال للعلاج وتوثيق مصدوقية التدابير البديلة للامتثال للعلاج بين مرضى السل: دراسة ارتيادية

Jossy van den Boogaard, Ramsey A Lyimo, Martin J Boeree, Gibson S Kibiki & Rob E Aarnoutse

الغرض

قياس الامتثال للمعالجة المجتمعية المرتكز تحت الإشراف المباشر بين مرضى السل في تنزانيا باستخدام نظام مراقبة حدث المداواة، وتوثيق مصدوقية التدابير البديلة للامتثال للعلاج في المواقع المحدودة الموارد باستخدام نظام مراقبة حدث المداواة كمعيار مثالي.

الطريقة

أجريت هذه الدراسة الطولانية الارتيادية على 50 مريضاً تم إدراجهم بالتوالي من أحد المستشفيات الريفية، وأحد المستشفيات الحضرية، ومن مركزين صحيين حضريين. وجرى مراقبة امتثالهم للعلاج عن طريق نظام مراقبة حدث المداواة كما قيس مصدوقية التدابير التالية لامتثالهم للعلاج: اختبار الأيزونيازيد البولي، واختبار لون البول، وحرز موريسكي Morisky، واستبيان موجز عن المداواة جرى تكييفه من مجموعة التجارب السريرية عن الإيدز، واستبيان عن الامتثال للعلاج، وتعداد حبوب الدواء، وزيارات إعادة الإمداد بالدواء.

النتائج

كان معدل الامتثال للعلاج بين المُدرَجين في الدراسة 96.3% (والانحراف المعياري: 7.7). وكان الامتثال للعلاج أقل من 100% في 70% من المرضى، وأقل من 95% في 21% منهم، وأقل من 80% في 2%. وكان الاستبيان الخاص بمجموعة التجارب السريرية المُكيَّفة عن الإيدز واختبار لون البول هما الأعلى من حيث الحساسية ولكن الأقل في النوعية. وكان حرز موريسكي وزيارات إعادة الإمداد بالدواء هما الأعلى من حيث النوعية ولكن الأقل في الحسياسية. وقد أدى دمج عدد حبوب الدواء مع زيارات إعادة الإمداد بالدواء، كما هو مستخدم في الممارسة الروتينية، إلى حساسية ونوعية متوسطتين، وقد تحسنت الحساسية عند إضافة استبيان الامتثال الخاص بمجموعة التجارب السريرية عن الإيدز.

الاستنتاج

أظهر المرضى الخاضعون للعلاج القصير الأمد تحت الإشراف المباشر المجتمعي المرتكز في هذه الدراسة امتثالاً جيداً للعلاج. ويمكن استخدام مزيج من عدد حبوب العلاج، وزيارات إعادة الإمداد بالدواء، واستبيان الامتثال الخاص بمجموعة التجارب السريرية عن الإيدز لمراقبة الامتثال للعلاج في المواقع التي لا يتيسر فيها وجود نظام مراقبة حدث المداواة. ويجب التأكد من النتائج الخاصة بالامتثال وتوثيق مصداقية تدابير الامتثال البسيطة على نطاق أوسع من السكان لهم نطاق أوسع من التغيّر في معدلات الامتثال للعلاج.

شارك