世界卫生组织简报

结核病人治疗依从性电子监控及替代的依从性方法验证:试点研究

Jossy van den Boogaard, Ramsey A Lyimo, Martin J Boeree, Gibson S Kibiki & Rob E Aarnoutse

目的

采用药物治疗活动监控系统(MEMS)评估坦桑尼亚肺结核病人对基于社区直接观察治疗的依从性,并以MEMS为金标准,对资源有限的背景下替代的依从性方法验证。

方法

这是一项在一所农村医院、一所城市医院以及两所城市健康中心连续招募的50位病人开展的纵向试点研究。采用MEMS监控治疗依从性,并评估了以下依从性方法的有效性:异烟肼尿试验、尿颜色试验、Morisky衡量标准、简要药物治疗问卷、经修订的艾滋病临床试验组(ACTG)依从性问卷、药丸数和药物治疗加药就诊数。

结果

研究人群中的平均依从率为96.3%(标准差,SD:7.7)。70%的病人依从率低于100%,21%的病人低于95%,2%的病人低于80%。ACTG依从性问卷和尿颜色试验的敏感性最高,但特异性最低。Morisky衡量标准和加药就诊数的特异性最高,但敏感性最低。常规诊疗药丸数和加药就诊数两者的混合使用敏感性和特异性中等,但添加ACTG依从问卷后,敏感性有所上升。

结论

本研究中基于社区的直接观察治疗(DOT)病人表现出良好的依从性。药丸数、加药就诊数和ACTG依从性问卷可结合用于在无法承担MEMS的情况下进行依从性监控。与依从性和简单依从性方法有效性相关的研究结果应在依从率变化性更大的、更广泛的人群中进行证实。

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