مجلة منظمة الصحة العالمية

حساسية ونوعية الاختبارات السريعة لضِدّ الحمى التيفيّة للتشخيص المختبري في موقعين في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى

Karen H Keddy, Arvinda Sooka, Maupi E Letsoalo, Greta Hoyland, Claire Lise Chaignat, Anne B Morrissey & John A Crump

الغرض

تقييم ثلاثة اختبارات تجارية سريعة لضِدّ الحمى التيفية للسلمونيلة التيفيّة في المرضى المشتبه في إصابتهم بالحمى التيفية في مبومالانغا في جنوب أفريقيا، وفي موشي في جمهورية تنزانيا المتحدة.

الطريقة

أُجْرِى تقييم لدقة تشخيص اختبار كروموتست Cromotest® (التراص نصف الكمي على الشريحة، واختبار الأنبوبة الفردية لفيدال Widal)، واختبار تيوبكس TUBEX® واختبار تيفيدوت Typhidot® وذلك مقابل المستنبت الدموي. جرى تشكيل الأداء لسيناريوهات بحيث تكون الاحتمالات السابقة للاختبار 5% و 50%.

النتائج

وجد في مجمل المرضى المدرجين في الدراسة وعددهم 92 مريضاً: 53 مريضاً من جنوب أفريقيا (57.6%)، و39 مريضاً من جمهورية تنزانيا المتحدة (42.4%). وقد استفردت السالمونيلة التيفية من دم 28 مريضاً (30.4%). وكان لاختبار التراص نصف الكمي على الشريحة قيمة تكهنية إيجابية قدرها 25.0% (فاصلة الثقة 95%: 0.6-80.6) والقيمة التكهنية الإيجابية لاختبار الأنبوبة الفردية لفيدال 20.0% (فاصلة الثقة 95%: 2.5-55.6). وكانت القيم التكهنية الإيجابية المقارنة للاختبارات السريعة الأكثر حداثة لضدّ الحمى التيفية هي: اختبار تيوبكس 54.1% (فاصلة الثقة 95%: 36.9 - 70.5)، واختبار تيفيدوت للغلوبين المناعي M 56.7% (فاصلة الثقة 95%: 37.4-74.5)؛ واختبار تيفيدوت للغلوبين المناعيG هي 54.3% (فاصلة الثقة 95%: 36.6-71.2). أما الاحتمال السابق للاختبار والبالغ 5% فإن القيم التكهنية الإيجابية كانت: اختبار تيوبكس 11.0% (فاصلة الثقة 95%: 6.6-17.9)؛ اختبار تيفيدوت للغلوبين المناعيM هي 9.1% (فاصلة الثقة 95%: 5.8-14.0)؛ واختبار تيفيدوت للغلوبين المناعي G هي 11.0%(فاصلة الثقة 95%:6.3-18.4)؛ وبالنسبة للاحتمال السابق للاختبار البالغ 50% فإن القيم التكهنية الإيجابية كانت: لاختبار تيوبكس 70.2% (فاصلة الثقة 95%: 57.3-80.5)؛ واختبار تيفيدوت للغلوبين المناعيM هي 65.6% (فاصلة الثقة 95%: 54.0-75.6)؛ واختبار تيفيدوت للغلوبين المناعيG هي 70.0% (فاصلة الثقة 95%: 56.0-81.1).

الاستنتاج

كان أداء اختبار التراص نصف الكمي على الشريحة، واختبار الأنبوبة الفردية لفيدال Widal ضعيفاً. أما اختبار تيوبكس وتيفيدوت فيمكن أن يكونا ملائمين إذا كان الاحتمال السابق للاختبار مرتفعاً ولم تكن المستنبتات الدموية متوفرة، ولكن أداءهما لا يبرر استخدامهما في مواقع الرعاية الروتينية في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى.

شارك